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2018-04-02 发布于天津
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慢阻肺急性加重的抗感染治疗

慢阻肺急性加重的慢阻肺急性加重的抗感染治疗抗感染治疗文富强文富强四川大学华西医院四川大学华西医院内容提要内容提要慢阻肺急性加重慢阻肺急性加重（（AECOPD ））慢阻肺急性加重慢阻肺急性加重（（）） • 定义与危害定义与危害定义与危害定义与危害 •• 病因病因病因病因病因病因病因病因 • 抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗 • 抗菌药物的选择抗菌药物的选择抗菌药物的选择抗菌药物的选择 AECOPD AECOPD 定义定义 COPD急性加重(AECOPD)是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。 ————2013GOLD 2013GOLD (COPD (COPD 全球策略全球策略)) 如果胸片出现肺部阴影，符合感染表现，则诊断为社区获得性肺炎。。。。 ——2011年欧洲成人下呼吸道感染的诊治指南 AECOPD versus CAP AECOPD CAP + COPD AECOPD is not CAP. AECOPDAECOPD的影响的影响感染感染//吸烟吸烟/刺激物/刺激物宿主防御机制受损呼吸道病毒慢性新的细菌菌株细菌定植环境刺激急性慢性循环呼吸道上皮受损呼吸道上皮受损循环急性或慢性炎症慢性炎症细菌 +宿主细菌 +宿主介导的免疫因子肺功能进行性下降肺功能进行性下降介导的免疫因子生活质量进行性恶化加重促进发病和死亡加重促进发病和死亡 COPD加重导致：肺功能下降¹ 症状加重（气喘）² 健康状态恶化³ 住院风险增加4 死亡风险增加经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重导致肺功能下降经常加重经常加重