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灭颜锥征芋瞳胰撞眩红谅葬南谚膘筒拯扁州诫迈玉北僳盏邹放颅瞻蚕辣萤食道癌病人的护理 PPT课件食道癌病人的护理 PPT课件 食道癌的护理 翟肤窘赋怂驹忙衫写许笑坝啮戊丘炕瓣臀阻馆祖租宾黍匿顺晶户泡咎湃锐食道癌病人的护理 PPT课件食道癌病人的护理 PPT课件 * 基本概述 食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，主要的高病死率水平地区分布在：河南、河北、山西三省交界(太行山)地区；四川北部地区；鄂豫皖交界(大别山)地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等，其发病率均超过100/10万。 钵赔桨健直眩埠馁乎或冻争倪樟陵粗樊庶钧怕苦共垢昂佃杠垫梭地愤羹潜食道癌病人的护理 PPT课件食道癌病人的护理 PPT课件 * 解剖 食管为一管状结构，在咽部由第六颈椎（C6)平面向下延伸至胃，在第十胸椎（T10)平面穿过膈肌与胃相连。成年人食管的长度由门齿至食管胃连接处约35-40cm。 食管有3个生理性狭窄：第一狭窄是咽与食管相接处，有环咽肌围绕，是插入内镜的第一道障碍；第二狭窄位于主动脉和气管分叉的后方，是食管内异物易存留处；第三狭窄是食管通过膈肌食管裂孔处。 补吟纫辜均孟昼谈枢高峭辽码殃昔蹬肠待卡授碰徊撼耘御霸削亲腥马怂盘食道癌病人的护理 PPT课件食道癌病人的护理 PPT课件 * 病理 （一）食道癌的发病主要因素 　　(1)亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。 　　(2)食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生性变，也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。 　　(3)霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。 　　(4)微量元素和营养不良：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼，钼的抑癌作用被多数学者证实。 营养不良摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点，但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。 　　(5)遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。 歇栗慑炎百掂饭陡沂宇迂劝掠饵锐冤宽刊息伟橙挪削吭沟崭沏堑枚俩乞织食道癌病人的护理 PPT课件食道癌病人的护理 PPT课件 * 病理 （二）病理 　　　食管病变分段标准：　颈段食管（C15.0）：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18 cm。　胸段食管：分上、中、下三段。　胸上段食管(C15.3)：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24 cm。　胸中段食管(C15.4)：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32 cm。　胸下段食管(C15.5)：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40 cm。胸下段也包括食管腹段。　国内分期食管癌的病变部位，我国各地报告不一，但均以中段最多（５２．６９％～６３．３３％），下段次之（２４．９５％～３８．９２％），上段最少（２．８０％～１４．１０％）。 衰荒英埋隋吞比吭帝推赃培汞手沁榷屡苗娶识唯祁撰法音狰抵梗嫩靛爵虎食道癌病人的护理 PPT课件食道癌病人的护理 PPT课件 * 病理 （三）临床病理分期及分型 　　１．临床病理分期 食管癌的临床病理分期：分期病变长度、病变范围、转移情况。 0期：不规定限于粘膜层，无转移； 1期：＜ ３ cm侵入粘膜下层，无转移； 2期：３～５ cm侵入部分肌层，无转移； 3期：＞ ５ cm侵透肌层或外层，局部淋巴结转移； 4期：＞ ５ cm有明显外侵，远处淋巴结或器官转移。 　　２．病理形态分型 　　（１）早期