第四节 血细胞分析仪计数法.pptVIP

血细胞分析仪的应用 血细胞检验的质量控制 血液分析仪校准规范化的建议 【操作】 1．标本准备 2．准备仪器 3．测定质控物 4．测定血液标本 5．结果报告 ???血细胞检验的质控 1．环境要求 高精度设备，温度15℃～25℃之间，湿度35 ～ 85%。防止电磁波干扰，不能使用磁饱和稳压器，仪器应有良好的接地装置。 2．抗凝剂 使用ICSH推荐的EDTA-K2，不能使用肝素抗凝剂，肝素影响白细胞和血小板的测定。 3．采血要求 操作顺利，抗凝迅速而且完全，标本中不能有小凝块和纤维蛋白丝。特别是使用末梢血，采集和稀释过程是影响数据准确性的重要因素。 4．特殊标本 肝病病人和新生儿的红细胞对溶血剂有很强的抵抗作用，可导致白细胞计数结果的假性偏高和血红蛋白测定结果的假性偏低。有些白血病当白细胞数量过多时应校正RBC测定值，同时过多的白细胞也会干扰血红蛋白测定的光密度。 5．稀释液、溶血液 最好使用原装试剂，兼容试剂使用前要进行对照试验，要在有效期内使用。 6．测试要求 4h内测试完毕，最长不宜超过6h，置于室温，不宜在冰箱保存。测定过程中仪器有故障报警时应查找原因，消除警告，重新测试。有提示信息要注意分析提示内容，具体分析所测数据是否可用。废液桶要低于仪器，以免废液返流到真空管中，损坏设备。 7．仪器要求 血液分析仪的型号众多，原理、试剂、操作过程及要求不尽相同，要熟悉仪器性能，严格按照操作手册进行操作和维护、保养。新安装的或维修过的旧仪器一定要进行校准和性能评价后才可用于临床样本分析。 8．质量控制要求 血液分析仪一旦出现问题将可能造成整批错误，因此必须进行室内质量控制和参加室间质评活动。 血细胞分析仪的保养维护 每日维护 清洗检测器、浮球定量器、进样针、进样管道。 每周维护 清洗旋转阀托盘、白细胞检测部、红细胞、血小板检测部、分血阀 长期维护 清洗限流器小孔，全面清洗管道 常见故障 CLOG 堵塞 判断：计时超长、计数声音不规律。 原因：棉花纤维、纤维蛋白丝、血凝块、蛋白变性、空气中灰尘微粒、盐类结晶、微孔冲洗不够。 处理：毛刷刷洗、吸耳球冲洗、次氯酸钠浸泡后吸耳球冲洗 血细胞分析仪性能评价 根据国际血液学标准化委员会（ICSH）对血细胞分析仪的评价方案，对于新安装的和维修后的血细胞分析仪都要进行性能测试评价，合格者方可使用，以保证检验质量，其评价内容包括以下内容包括以下几个方面： 血细胞分析仪性能评价指标 稀释效果 精密度 携带污染率 可比性 准确度 白细胞分类结果 血细胞分析仪性能评价指标 （一）稀释效果 是评价血细胞分析仪的测定值与稀释倍数是否成比例关系，通过测定求出仪器工作的最佳线性范围。 测定值与稀释倍数之间的线性关系范围越大越理想，其范围至少包括正常和常见的病理范围。 血细胞分析仪性能评价指标 （二）精密度 指同一标本用同一种方法在同样条件下反复测定多次，每次测定结果与平均值的接近程度。常用变异系数（CV%）表示，CV值越小，精密度越高，仪器质量越好。包括批内精密度和批间精密度 批内精密度：指一批样本同时测定时的精密度； 批间精密度：指两批或两批以上的样本同时测定时的精 密度； 要求：实验测得的批内和批间精密度都应达到仪器设计要求，一般CV3%。 血细胞分析仪性能评价指标 （三）携带污染率 指不同浓度样本在连续测量时的相互影响，主要是高浓度样本对低浓度样本的污染，一般要求携带污染率2% 血细胞分析仪性能评价指标 （四）可比性 指血细胞分析仪和常规应用方法所测得结果的一致性。 评价时，可随机选择较多的样本进行测定，如果用血细胞分析仪测定结果与常规应用方法所测结果，经统计学处理无显著性差异（p0.05），则认为与常规方法有可比性，反之无可比性。 血细胞分析仪性能评价指标 （五）准确度 指测定值与真值之间的一致性。 真值必须用决定方法或参考方法测得，可采用ICSH推荐的方法测定，其评价方法与可比性基本相同。 血细胞分析仪性能评价指标 （六）白细胞分类结果 正常血液标本血细胞分析仪白细胞分类结果，与人工涂片染色镜检分类结果要基本一致，经统计学处理两者无显著性差异（p0.05），否则仪器需要校正 ??? 概 述 血细胞检验的质量保证是临床检验的重要组成部分。 血细胞分析仪的应用大大提高了实验的精密度及工作效率，但如控制不好，其误差将大大超过手工操作误差， 且一旦出现误差都是成批的，给临床工作带来很大