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腓浅动脉皮支蒂皮瓣的研究 摘要 目的：研究腓浅动脉皮支血管的数量、发出的位置、血管的直径、长度以及发出后与主干大体的角度，为形成腓浅动脉皮支蒂皮瓣提供解剖学基础，初步应用于临床，为显微外科修复胫前皮肤缺如及骨外露提供一种新的手术方式。材料和方法：采用经股动脉热红明胶灌注的尸体18具（36侧），经腘动脉灌注的下肢标本4侧，共40侧，在手术显微镜下对腓浅动脉及其皮支进行解剖和观察。据腓浅动脉皮支情况，设计了以皮支血管为蒂的L型皮瓣2例，舌状皮瓣4例及岛状皮瓣2例，在临床中分别修复胫前皮肤缺如4例，胫前骨外露2例和胫腓骨骨折术后钢板外露2例。术后常规抗炎、扩血管、防凝及烤灯照射，同时，手术小腿经石膏外固定。结果：①所观察的腓浅动脉均发自胫前动脉，其中一具尸体双侧腓浅动脉为纤细型（血管外径0.18mm）。②腓浅动脉发出第1支皮支在腓浅动脉干刚出肌间隔处，位置恒定，出现率100%。血管外径0.61±0.25mm，长度2.12±0.32cm。距腓骨小头13.76±2.36cm，角度不恒定。距第1支3.44±0.98cm处发出第2支，出现率100%，血管外径0.45±0.20mm、长度1.63±0.42cm，距腓骨小头16.58±1.13cm，角度大体与主干垂直。距第2支3.53±0.74cm处发出第3支，血管出现率100%，外径0.43±0.21mm，长度1.72±0.46cm。距腓骨小头20.07±1.27cm，角度不恒定。第4支出现率12.5%，血管直径0.26±0.04mm，长度1.68±0.31cm，距腓骨小头22.38±0.95cm,角度斜向前上方。第5支出现率7.5%，血管外径0.19±0.01mm，长度1.57±0.77cm，距腓骨小头约24.12±1.06cm，角度明显斜向外上。③腓浅动脉均有3-5支皮支发出，前3支恒定，血管间距差别不大，部分皮支血管为腓浅动脉与来自胫骨后缘的穿动脉皮支吻合。④临床应用8例，最大创面8.5cm×10.2cm，最小面积3.0cm×3.5cm，平均6.2cm×4.3cm，均一期成活，无并发症，疗效满意。结论：腓浅动脉在出肌间隔及筋膜下段恒定地发出3-5条皮支血管，前3支出现率高，管径及长度无差异显著性，且管径粗，可以形成带蒂皮瓣。以腓浅动脉皮支蒂皮瓣修复胫前创面及胫骨外露方法简单、实用、安全，为一种新手术，值得推广。 关键词 腓浅动脉 血管皮支 外科皮瓣 显微解剖 Study of The Flap Based On Cutaneous Branches of Superficial Peroneal Artery [Abstract] Object: To investigate the numbers , Originating points, lengths and rough angles between branches and their trunk of superficial peroneal artery; to provide the anatomic basis for the flap based on cutaneous branch of superficial peroneal artery and establish a new operative mode in microsurgery to repair the defects of anterior tibia. Materials and Methods: Perfuse the femoral artery with red gelatin in 18 adult cadavers (36sides); perfuse red gelatin throw popliteal artery in 4 specimens of lower legs with total 40 sides. Dissect and observe the superficial peroneal arteries and branches . 2 L shap flaps, 4 tongue shap flaps and 2 island flaps with pedicles were designed to treat 4 cases of soft tissue defect , 2 tibia naked and 2 internal fixtor naked after tibiofibula fracture. Post operatively, drugs of antibiotics , anticoagulant, antispasmodic and b