临床寄生虫检验本科课件第二章消化道寄生虫蛲、姜幻灯片.pptVIP

有人在一个菱的外皮上检到688个囊蚴。猪的感染率高（青饲料喂猪）。 第四节 蠕形住肠线虫(Enterobius vermicularis) 蠕形住肠线虫又称蛲虫, 我国古医籍中称之为“蛟虫”、“短虫” 成虫寄生于人肠道的回盲部，引起蛲虫病 此病的主要临床症状为肛门瘙痒 感染率城市高于农村 儿童高于成人 1. 成虫 细短，乳白色，似线头 体表角皮具横纹 头端角皮膨大，形成头翼 咽管末端呈球形 称为咽管球 一、形态与生活史 (一)形态 雌虫 大小8～13mm×0.3～0.5mm；尾端直而尖；生殖系统为双管型 雄虫 2～5mm×0.1～0.2mm；尾端钝且向腹面弯曲,有交合刺1根；生殖系统为单管型 雌 虫 雄虫 2.虫卵 不对称椭圆形，一侧较平， 一侧稍凸，形似柿核，无色透明 大小为(50～60)×20～30μm 卵壳较厚（3层） 内含1条胚蚴 (二)生活史 生活史类型： 宿主： 寄生部位： 感染阶段： 感染方式： 产卵部位： 成虫寿命： 生活史要点 人 回盲部 感染性卵 经口（肛门→手→口） 空气吸入、自体外感染 肛周皮肤（6h发育为感染期卵） 2-4周 直接型（土源性蠕虫） （一）致病 肛门及会阴部皮肤瘙痒（最主要症状） 抓破皮肤继发感染； 异位寄生：蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖道、盆腔、腹腔炎 消化道功能紊乱； 其他症状：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。 二、致病与诊断 2.虫卵的检查 取材时间：清晨起床没上 厕所前 透明胶纸肛门擦拭法 棉签拭子肛门擦拭法 1. 成虫的检查（雌虫） （二）诊断 肛周查到成虫或虫卵可确诊 取材时间：入睡后1~3小时 感染率城市高于农村，儿童高于成人（尤其在幼儿园等集体生活的儿童） 人是蛲虫唯一宿主。 感染方式：肛-手-口；吸入感染；自身感染 预防：三卫（家庭、公共、个人卫生） 三勤（勤洗手、勤剪指甲、勤换洗被褥） 一不（不吸吮手指） 治疗药物有阿苯哒唑；用蛲虫膏、2％白降汞软膏或龙胆紫涂于肛周 三、流行与防治 第八节 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski 简称姜片虫，是寄生人体最大的吸虫，其成虫寄生人体及猪的小肠，也称肠吸虫，引起姜片虫病。 古医学称之为“赤虫”或“肉虫” ，1873年在我国广东省首先发现本病。 （一）形态★ 1.成虫 新鲜标本肉红色，形似姜片状 虫体肥厚，背腹扁平； 大小 2～7.5×0.8～2cm 腹吸盘＞口吸盘 口吸盘，在体亚前端； 腹吸盘，紧靠口吸盘之后，呈漏斗状。 一、形态与生活史 腹 吸 盘 口吸盘 雌雄同体 睾丸两个，分支呈珊瑚状， 位于虫体后半部； 卵巢一个，位于睾丸前； 子宫盘曲在卵巢和腹吸盘间。 体表有体棘 肠管分二支，在虫体两侧呈波浪状弯曲，末端盲管。 口吸盘 卵巢 睾丸 腹吸盘 肠支 子宫 卵黄腺 2. 虫卵 椭圆形，淡黄色 人体最大蠕虫卵 (130 ～140)×(80～85)μm 卵壳较薄 内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞 卵盖不明显 卵盖 卵细胞 卵黄 细胞 卵壳 姜片虫卵与受精蛔虫卵 （二）生活史 生活史类型： 终宿主： 保虫宿主： 中间宿主 寄生部位： 感染阶段： 感染方式： 生活史要点 人 猪 第一： 第二： 扁卷螺 水生植物（菱角、荸荠等） 小肠上段 囊蚴 经口感染 间接型（生物源性蠕虫） 扁卷螺 荸荠 菱角 水浮莲 浮萍 用以喂猪 从水生植物表面刷洗的姜片虫囊蚴 轻度感染：无症状带虫者（多见） 中度感染：消化道功能紊乱 机制：虫体硕大，吸盘发达，吸附强，至肠粘膜炎症、出血、水肿，形成溃疡、脓肿等 症状：腹痛、腹泻、消化不良、排便量多，粪稀而臭 重度感染：肠梗阻、肝硬化、腹水；营养不良、贫血、下痢、水肿、腹水；儿童可出现侏儒症 二、致病与诊断 （一）致病 粪便查虫卵 确诊依据 直接涂片法：首选；检查3张片检出率91% 水洗沉淀法：检出率高 改良加藤法：可行虫卵计数 成虫的检查：偶从粪便或呕吐物中检获 （二）诊断 1. 病原学检查 2. 免疫学诊断：临床很少应用，适用于商检； 常用方法有ELISA和胶体金法 1.流行 传染源：带虫者、病人、猪。 人群感染率：1‰(与猪的感染率呈一定相关性) 感染地区：主要为水乡城镇 感染方式：生食菱角等水生植物；饮用生水等 三、流行与防治 2.防治 最关键预防措施：不生食水生植物，不饮生水 治疗药