中枢神经系统第二篇第二章幻灯片.pptVIP

脑出血（亚急性早期） T1WI示左侧顶枕部病变中心为等信号，外周为高信号，T2WI病变为等信号，周围可见水肿带 脑出血（亚急性晚期） 男，35岁，脑出血10天 MR平扫 双侧背侧丘脑内团状短T1长T2信号影，占位效应不明显，周围未见水肿，T2WI病变周围可见低信号环 脑出血（慢性期晚期） 女，66岁，脑出血后20天 双侧基底节区多发小斑片状长T1长T2信号灶，右侧基底节病灶周围见环状低信号带（多发腔隙性脑梗死，右侧基底节区慢性期血肿） 四、蛛网膜下腔出血 男，34岁，情绪激动后突然头疼 （双侧外侧裂、前纵裂及其邻近脑沟内见线状高信号影） 蛛网膜下腔出血 女，42岁，突发剧烈头疼 （左侧顶叶脑沟内线状高信号影） 五、动脉瘤 男，37岁，剧烈头痛 （鞍上池圆形稍高密度病变，边缘光滑，强化效应同血管） 前交通动脉瘤CTA 六、脑动静脉畸形 女，16岁，抽搐 （左侧颞叶等密度病灶，边缘见楔形低密度区，增强扫描畸形血管团明显强化） 动静脉畸形 男，32岁，头疼，癫痫发作 （右额叶蚯蚓状、扭曲条状畸形血管团） 动静脉畸形DSA 第五节 颅内肿瘤 一、神经胶质瘤 低度星型胶质细胞瘤 男，46岁，头晕头迷1月 （左顶叶长T2信号占位病变，境界清楚，内部信号不均匀，增强扫描无强化效应） 多形性胶质母细胞瘤 男，76岁，癫痫 （右额叶占位性病变，强化效应明显且不均匀，周围见大片水肿带） 少突胶质细胞瘤 男，43岁，阵发性头痛 （右侧颞枕叶混杂密度占位性病变，有斑片状钙化，境界不清） 男，33岁，头痛2月余 （CT平扫见左侧颞部脑膜瘤钙化，MRIT1WI上病变为等信号，增强扫描明显强化） 二、脑膜瘤 脑膜瘤 女，52岁，头痛 （左枕部圆形肿瘤呈稍长T1、等T2较均一信号，T2WI可见肿瘤与脑实质之间的脑脊液信号，增强什么肿瘤较均一强化，边缘可见脑膜尾征） 三、生殖细胞瘤 男，18岁，头痛 （鞍上区及松果体区分别可见明显强化的肿瘤病灶） 四、转移性肿瘤 女，65岁，发现肺癌半年，头痛2月 （多发低密度水肿灶，右半球大病灶致邻近脑沟变浅，侧脑室受压变扁消失，大脑镰向左侧移位） 女，55岁，乳腺癌术后化疗半年 （右顶叶见强化肿瘤病灶，轴位水肿带较大，同层面骨窗见到额骨和枕骨转移病灶） 五、鞍区及其周围的常见肿瘤 垂体微腺瘤 男，35岁，库欣氏综合征 （垂体左侧小圆形占位性病变，增强扫描强化程度低于周围实质） 垂体大腺瘤 男，36岁，视物不清 （鞍区不规则占位性病变，上缘向上突起，双侧海绵窦受侵，增强扫描明显强化） 六、桥小脑脚区常见的肿瘤 听神经瘤 男，24岁，眩晕 （右侧桥小脑角区类圆形占位性病变，密度均匀） 听神经瘤 女，22岁，左耳听力下降一年 （左侧桥小脑角区囊实性占位性病变，左侧小脑、脑干及第四脑室结构受压，左侧听神经根增粗，增强扫描病变明显不均匀强化） 胆脂瘤（表皮样囊肿） 女，39岁，头痛 胆脂瘤（表皮样囊肿） 女，39岁，头痛 左侧桥小脑脚区囊性病变，T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，其内见不规则分隔 第六节 脊髓疾病 一、脊髓内肿瘤 室管膜瘤 男，40岁，双下肢活动不灵，感觉减退一年 （冠状位增强图像见脊髓远段与脊髓长轴方向一致的长圆形肿瘤明显强化，横断面示病变呈长T2信号） 二、髓外硬膜下肿瘤 神经鞘瘤 男，53岁，腰痛，右下肢活动不灵 （L5-S1右侧椎间孔见“葫芦形”长T2信号为主肿块，中心可见更高信号影，增强扫描边缘明显强化） 脊膜瘤 女，54岁，双上肢麻木3个月 （C2水平脊髓后方硬膜下一椭圆形等T1等T2信号影，边界清晰，压迫脊髓，增强扫描均匀强化） 三、脊髓空洞症 男，46岁，双下肢无力两个月 脊髓空洞症 女，53岁，双下肢感觉减退15天 第二章 中枢神经系统疾病 第一节 颅脑先天畸形 一、胼胝体发育不全 胼胝体发育不全伴脂肪瘤 女，8岁，智力低下 （矢状断面T1WI，正常胼胝体信号缺如，大脑纵裂和额叶下降，相当于胼胝体膝部的位置有高信号脂肪瘤块存在。水平断面，两侧侧脑室“蝙蝠翼状”外形。） 胼胝体发育不全 女，21岁，头疼 （胼胝体变薄，第三脑室扩大上移，双侧侧脑室夹角变大） 二、小脑扁桃体下疝畸形 男，46岁，双下肢无力两个月 （小脑扁桃体和部分延髓疝入枕骨大孔下，脊髓颈段以下中央管明显扩张呈液性信号） 小脑扁桃体下疝畸形 女，16岁，肢体活动不灵2个月