中枢神经系统第二篇第一章幻灯片.pptVIP

脊髓MRM 第三节 中枢神经系统基本病变的影像表现 脑水肿 室管膜结核（血管源性水肿） 一、颅 脑 脑水肿 左额叶转移瘤（血管源性水肿） 脑水肿 左侧颞枕叶大片脑梗死（细胞毒性水肿） 脑水肿 脑积水（间质性水肿） 占位效应 胶质瘤 （左侧大脑占位性病变，桥脑及左侧大脑中动脉受压移位，左侧侧脑室下角受压变窄，环池变形） 脑疝 （小脑扁桃体下端越过枕骨大孔水平5mm即可诊断，正常3mm，3～5mm为可疑） 颅内出血 硬膜下血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 铁沉积（生理性） 神经核团区 铁沉积（病理性） 陈旧性脑出血边缘可见铁沉积 脱髓鞘 脑萎缩 二、脊 髓 弥漫性信号异常 脊髓增粗， 信号异常 脊髓受压 第一章 中枢神经系统总论 第一节 常用的影像检查方法 一、颅脑的影像学检查方法 （一）头颅X线平片（plain skull film） （可显示颅骨骨折，了解肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、某些代谢性骨病、骨纤维异常增殖症及畸形性骨炎等疾病的颅骨改变） （二）脑血管造影 用于诊断及评价脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管病变，以及脑肿瘤血供情况，同时，可对上述某些疾病进行介入治疗 （三）CT平扫 判断有否颅骨骨折以及有否合并脑组织损伤；辨别脑出血、脑梗死及急性蛛网膜下腔出血；显示与评估含有钙化、骨化的颅脑病变。 CT增强 显示平扫CT可见及未见病灶，评价颅内病变血脑屏障破坏程度以及颅脑肿瘤血供情况 脑血管CTA 直观显示脑血管形态、分布及其分支情况，了解局部管腔狭窄及扩张改变 脑CT灌注成像 反映局部脑组织的血流灌注状态 （四）平扫MR 适用于大多数颅内病变的显示及诊断，显示大脑灰白质对比优于CT 增强MR 鉴别病变与水肿、病变与正常组织，显示微小病变，了解病变的血供情况及血脑屏障的破坏程度 MRA 直观显示脑血管形态、分布及其分支情况，了解局部管腔狭窄及扩张改变 二、脊髓 （一）脊椎X线平片 （二）CT椎管造影 （三）DSA检查 适用于椎管血管畸形、脊髓肿瘤病变的辅助诊断及介入治疗 （四）脊髓CT检查 显示脊椎骨质病变及间盘病变，反映脊髓受压情况，但多数情况下无法直接显示脊髓内的病变 （五）脊髓MRI 适用于显示及诊断脊髓肿瘤、炎症、变性、水肿等病变以及髓外椎管内病变。增强MRI检查可以更清楚地显示病变的边缘及范围 第二节 正常影像表现及其变异 一、颅 脑 X线平片（成人） a.正位；b.侧位。图中可见冠状缝，蛛网膜颗粒压迹，血管沟，蝶鞍，乳突气房 X线平片（儿童） a.正位；b.侧位。儿童颅板较薄，囟门呈边界清晰的透亮区，颅缝较宽 颈内动脉DSA影像 a.冠状位；b.侧位。右侧颈内动脉系统造影，示右侧颈内动脉颈段、岩段、海绵窦段、床突上段及终段，大脑前动脉，大脑中动脉及其分支； 椎基底动脉DSA影像 示双侧椎动脉，基底动脉，小脑前下动脉，小脑上动脉，大脑后动脉及其分支（左侧椎动脉优势供血） 颅内血管CTA 颅内血管MRA 颅内血管MRV a.上下位图像，较好的显示出上矢状窦及双侧横窦、乙状窦。 b.前后位图像，较好的显示出上矢状窦、双侧横窦、乙状窦及颈内静脉。 c.左右位图像，较好的显示出上矢状窦、下矢状窦及直窦。 颅脑CT表现 图中层面可见岩锥，小脑，桥脑，颞叶，第四脑室，垂体窝，乳突小房，环池，外侧裂 基底节层面 侧脑室层面 放射冠层面 颅脑MRI表现 T1WI T2WI T1WI矢状位 鞍区平扫及增强 第五脑室 第六脑室 二、脊髓 CTM-脊髓CT造影