第一章节第五六节幻灯片.pptVIP

2、抗原 A、B抗原（含H抗原）在胚胎期已形成，出生时抗原性不强，故胎儿、新生儿定血型时凝集性差。 血型抗原终生不变。H抗原属分泌型物质，存在各组织中，以唾液为多，可辅助鉴定ABO血型。 3、抗体 抗A、 抗B、抗AB属IgG 或IgM型，天然性抗体以IgM为主，免疫性以IgG为主（如输血、妊娠后）。 O血型血清内抗体属IgG。新生儿溶血与IgG有关。抗体也终生不变 4、血型鉴定 用已知的标准血清和红细胞与待测的血液进行特异性反应，根据凝集结果定 正向定型：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原 反向定型：用已知血型的红细胞检查血清中抗体 5. 意义 输血 辅助诊断新生儿溶血病 器官移植 遗传分析 其他 ?????????????????????????????????????????????????????????????? 二、Rh系统与临床意义 1900年发现ABO血型，1940年发现Rh血型 。 抗原有C c D E e五种 ，一般以D定型。 临床上将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性.我国人群汉族Rh（+）占99.7％， Rh(—)占0.3％。 约80%以上Rh阴性受血者在接受Rh阳性血液后能产生抗体。 首次输血不合不发生输血反应,但再次输血如受血者或者孕妇血浆中含有Rh抗体时,与含有相应抗原血液相遇，将引起严重的输血反应 或新生儿溶血病。 输血前须定Rh血型 三、交叉配血、输血原则 1、交叉配血 主侧交叉配血： 受血者血清+献血者红细胞 次侧交叉配血:： 献血者血清+受血者红细胞 分别试验，观察有无溶血、凝集. 2、O型血输注 不提倡“万能血”（O型血无抗原，但有大量抗体 ）。 非常紧急情况下少量输注或仅输红细胞。 3、输血原则 输血前复查血型， 做交叉配血;输同型 血，多个不同血源 间互相交叉配血; 严格掌握输血指 征，尽量不输少 输，减少输血反应; . 提倡成分输血 1.人类白细胞抗原： 人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白细胞抗原 HLA临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定 其他血细胞抗原 2.粒细胞抗原 3.血小板抗原 四、新生儿溶血检查 主要是血型配合与血型抗体检查 检查父母、新生儿是否相配 检查产妇血中是否存在病儿血型抗体 做直接或间接Coombs试验。 1、血小板减少且功能障碍，BT、CT、APTT、PT结果？ 2、FDP、D-D意义相同与不同点？ 3、列举父亲为A型、母亲为O型，其子女可能出现的血液表型与基因型。 4、比较ABO不合与Rh不合引起HDN有哪些不同？ 思考题 谢 谢 谢 谢 * 1、分型原则 根据红细胞膜上含有抗原和血浆中含有相应抗体分为A、B、AB、O四型 病例: 患者男,12岁,轻度跛行.自幼有出血倾向,轻微创伤后出血难止.否认有皮肤粘膜淤斑淤点现象. 血液一般检查结果: RBC 3.0×10 12/L, HGB 90 g/L, PLT 180×10 9/L,其它无异常.疑诊为血友病. 试问该进一步做哪些化验检查? 出血 血栓 第五节 血栓与止血检查 正常止血机理有赖于血管壁、血小板、凝血与抗凝血系统、纤维蛋白溶解系统等因素的相互调节.失去平衡,则会导致出血或形成血栓 血管壁的止血作用 血管的收缩 血小板的激活 凝血系统的活化 局部血粘度的增高 血小板止血功能： 1.粘附功能：血小板粘附于内皮下组织或其他 异物 表面的功能。 2.聚集功能：血小板与血小板之间相互粘附 3.释放反应：血小板颗粒内容物释放到血小板外 4、收缩功能 5、促凝血功能 释放凝血因子和凝血因子激活剂 6、维护血管内皮完整性 （一）、一期止血缺陷筛选实验 一期止血缺陷是由血管壁、血小板异常引起的缺陷. 筛选实验有PLT BT 等. 血管受损 初 胶原暴露 收缩 步 止 血小板粘附 血 血小板聚集 血小板释放 血小板栓子