认识ADHD_一小时症状治疗完整版.PPT

完整的注意力不足過動症治療模式 家長的行為修正技巧訓練 老師的課堂處理問題行為技巧訓練 藥物治療 家長的行為修正技巧訓練 幫助孩子建立良好的學習行為 學習管教孩子不配合行為的修正技巧 管理家長自己的壓力 協助孩子提升自信心 增進小孩的社交行為技巧 增進小孩的一般問題解決技巧 增進小孩處理生氣的能力 增進小孩了解及表達感覺的能力 老師的課堂處理問題行為技巧訓練 上課時如果能提供孩童適時活動的機會，可讓孩童適時發洩精力，不致頻繁離座或蠕動 收發本子 上台表現 動態化的授課 老師的課堂處理問題行為技巧訓練 如何和家長談孩子的行為問題 兼顧孩子正向行為和問題行為 明確讓家長知道孩子的問題行為發生的時間、空間、互動人物 讓家長感受到；「老師是要邀請我一起來處理孩子的問題，不是在指責我，也不是把責任都推給我」 老師的課堂處理問題行為技巧訓練 個別化的行為處理 功課寫不完?除了補完該寫的，再多罰寫? 下課不能出去玩?精力無法發洩?上課更好動… 回家繼續罰寫?孩子抱怨、家長抱怨… 如何讓孩子在為自己的問題行為付出代價的同時，能得到正向的感受? 助人和服務本質的處罰處理 老師的課堂處理問題行為技巧訓練 事先預防孩子的人際衝突 經過了解孩子的特質和人際互動常出現的問題後，可應用預防性措施來降低人際衝突發生： 常常提醒如何合適地互動和問題解決方式 邀請較不具衝動性的孩子陪伴 提供適當發洩精力的機會 感覺統合或是各種特殊訓練是否有效? 感覺統合對於肢體協調不佳較有效果，但對於注意力、不專心、衝動控制不佳，效果不明顯 坊間機構提供的各種特殊訓練模式，常只能提供少數的成功案例經驗，缺乏大規模的實證結果來支持它的成效 治療：藥物治療 大腦生理功能的的調如過動兒藉由藥物往往效果顯著，但心理問題所引起的適應困難或情緒障礙，卻往往費時且費力 缺少藥物治療，光靠心理或行為的矯治，常常事半功倍或甚至徒勞無功 治療：藥物治療 有許多藥物可以治療注意力缺損障礙，但常須一段時間的嘗試與評估才能確定療效與何種藥物適合個別的兒童的體質 還有用藥後往往不是立即見效，藥物發揮作用往往需要一段時間 注意力不足過動症的藥物治療 中樞神經刺激劑 短效 長效 非中樞神經刺激劑 藥物治療：中樞神經刺激劑 可在前額葉促進多巴胺等神經傳導物質的分泌，提升工作記憶和衝動控制 對於65%到75%的注意力不足過動症核心症狀有效 短效的methylphenidate (利他能)：在台灣是常用的藥物，對於6到12歲的兒童最高劑量可到每天60毫克。由於是短效藥物，須一天服用2至3次以維持白天學習的效果 長效的methylphenidate (專思達)：效果可延續約12小時 藥物治療：中樞神經刺激劑 醫生常需要家長及老師評估兒童服藥後的行為改變程度 兒童服用後會變得較平靜，活動量降低，注意力改善 副作用 食慾降低 影響睡眠 成長減緩 動作或聲帶抽搐(motor or vocal tics) 其他 藥物治療：中樞神經刺激劑 什麼樣的孩子不適合吃中樞神經刺激劑? 目前已有成癮物質濫用的問題 父母親不同意孩子接受藥物以治療 孩子強烈反對接受藥物治療 有注意力不足過動症的症狀，但並未造成任何功能受損 藥物治療：中樞神經刺激劑 調整藥物的原則 從最低劑量開始給 視效果和是否有副作用慢慢往上調 目標是在容許劑量內達到最高效果 藥物治療：中樞神經刺激劑 請老師們協助注意： 個案服藥後有無效果? 個案服藥後有無副作用? 有的家長會請老師協助提醒個案在午睡後服藥 個案有無把藥物給別人使用? 個案服藥的效果是否有起伏? 個案若出現正向行為，適時給予鼓勵以提升願意繼續努力的動機 藥物治療：非中樞神經刺激劑 Atomoxetine為目前唯一台灣上市以治療注意力不足過動症的非中樞神經刺激劑 劑量：約需每天每公斤2毫克，最高可吃到一天90毫克 可在前額葉抑制正腎上腺素的回收，提升多巴胺濃度，提升工作記憶和衝動控制 為長效藥物，一天吃一次即有效 社會上流傳對於藥物治療的負面看法-1 利他能是毒品危害防制條例中的三級毒品，結構式像安非他命，怎麼能讓小孩子吃? ?政府擬定的毒品危害防制條例，目的是要避免民眾不經醫師處方就錯誤使用，其實利他能雖然結構式類似安非他命，但在改變結構式後成癮性就非常低，加上是醫療處方，在國內被當成娛樂的成癮物質使用的機會非常低 社會上流傳對於藥物治療的負面看法-2 小時候就吃中樞神經刺激劑，長大會增加濫用毒品的危險? ?錯！到目前絕大多數的研究結果都顯示：接受中樞神經刺激劑的治療，反而能降低未來濫用毒品的危險性，甚至越早開始接受治療越好！ 社會上流傳對於藥物治療的負面看法-3 不要給孩子服藥，應該利用自然的飲食療法和運動來改善孩子的過動和不專心? ?醫療界都歡迎家長選用多種方式來協助改善孩子的不專心和過動