论和谐社会视野中的医患关系-第三军医大学学报.DOCVIP

论和谐社会视野中的医患关系 刘 瑜 （第三军医大学第三附属医院野战外科研究所 重庆400042） 【摘要】构建社会主义和谐社会是一项系统工程，和谐医患关系是发展和谐社会的重要组成部分。现阶段我国医患关系存在着不和谐因素，医患纠纷呈现逐年上升趋势。通过深入分析当前医患关系紧张的形成原因，提出了构建和谐医患关系的应对措施，为加强和改善医院管理工作提供借鉴、参考。 【关键词】和谐社会；医患关系；医院管理；沟通 【中图分类号】D923.8 【文献标识码】A 我国正处于改革发展的关键时期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，思想观念深刻变化，这种空前的社会变革在给我国带来巨大活力的同时，也导致了各种复杂的矛盾和问题。在医疗卫生行业，医患关系成为社会生活方面的焦点问题，受到人们的广泛关注。如何化解医患矛盾，减少医患纠纷，构建和谐的医患关系，是值得各级各类医院深入研究的课题。 一、和谐医患关系的本质属性 从医学发展历史看，医患关系最初是作为一种伦理关系出现的，这是医患关系最基本的、起主导作用的属性。医患关系本质上是道德关系，良好的医患关系应该是合作型的、共同参与型的，是有机的角色互动，为病人的最大利益着想是医护人员最根本的道德责任，也是医患关系的伦理基石。即便是新中国成立到20世纪80年代初我国实行公费医疗体制期间，虽然当时城镇公民享受的医疗保健服务水平较低，但人与人之间的差别不大，医疗服务真正体现了“救死扶伤，治病救人，全心全意为人民服务”的人道主义精神。但随着改革开放和经济体制改革的深入发展，我国医疗卫生领域引入了市场机制和激励机制，大批公立医院被推向市场，政府的主导作用逐步弱化。在新的形势下，医患关系逐步发生异化，人们关于医患关系的本质定位产生了较大的分歧，有人认为医患关系是特殊的商品交换关系、服务与被服务的供求关系，也有人视之为特定的社会契约关系（合同关系）、民事法律关系、信托关系等等。从涉及的内容角度来看，医患关系是医疗关系、经济关系、道德（伦理）关系、法律关系和文化关系等技术关系和非技术关系的集合，这在学界已达成共识，但这种从客体角度的划分只不过是一种对现象的描述、罗列和分类；如果从医患关系主体建构的角度，随着现代医学的迅猛发展，“医”不仅指医生，还包括护士、医技人员、医院的后勤人员甚至病房的清洁人员，“患”也不仅单指病人，还包括他们的亲属、律师、造成身体损害的肇事方等，二者实际上形成一种基于一定利益、广泛渗透着伦理关系的主体互动的特殊社会关系。当前，国家正在大力构建和谐社会，追求以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，着力发展社会事业、促进社会公平正义、建设和谐文化、完善社会管理，推动社会建设与经济建设、政治建设、文化建设协调发展。在这种情况下，建立和谐医患关系就是要在医患之间建立互相理解、互相尊重、互相信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系，在遇到矛盾与纠纷时，应从自觉维护安定团结的角度出发，以理性、合法的方式加以解决。 二、我国医患关系的不和谐现状 “医者仁心，仁者医心。”医生的天职是救死扶伤以及为人民的健康服务、为人民的利益谋福祉，但随着科技进步和社会主义市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大的变化，医疗卫生领域也概莫能外。从我国目前的现状看，医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医患关系紧张。主要表现为：一是医患之间缺乏信任和理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益，治疗过程中对诊查、用药环节缺乏透明度；有些患者对医疗工作的高风险和局限性理解不够，不了解医学的复杂性，主观上对现代医学期望过高，一旦事与愿违，便责怪和不信任医生。调查统计表明，由于医患沟通不够、医患关系不和谐导致的医疗纠纷约占总量的2/3。二是医疗过程中缺少人文关怀。治病、救人历来是统一的整体，但有的医生在医疗活动中片面依靠仪器设备，只注重医疗程序服务和患者躯体的疾病治疗，忽视了患者的心理感受、文化背景、职业生活习惯和所处的社会环境等因素，对患者很少进行沟通交流和人文关怀，加剧了医患关系的不和谐。三是部分医务人员医德缺失。受经济利益驱动，有的医疗机构借助虚假宣传，夸大病案治疗效果，诱骗患者，败坏行业信任度；有的医生给患者开大处方，做不必要的化验检查、延长住院时间及过度治疗或者收受“红包”、“礼品”。加之患者申诉和维护权益渠道不畅通，往往医疗事故发生后，患者很难维护自身的权益，进而激化医患矛盾。 三、造成医患关系紧张的原因分析 医患关系紧张已成为十分突出的社会问题，审思造成医患关系不和谐的原因，不仅仅局限于医院和患者两个方面，而是有深层次的社会根源。 首先，医疗卫生管理不协调。在市场经济条件下，政府在卫生政策取向方面发生了显著变