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职业卫生全世界每年死于工伤和职业病130万人平均每分钟死亡2.5人每天死亡3600人全球每秒160人伤残，4000人需治疗我国安全生产现状已引起国际社会关注。几乎在每年的国际劳工组织大会上常有批评中国职业安全卫生状况的发言，工伤事故与职业病问题也是世界人权大会和其它一些国际组织攻击中国“忽视人权”的借口之一。我国职业危害状况也十分令人担忧.目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者累积数量、死亡数量和新发现病人数量，我国都居世界首位。2010年1~10月份，全国煤矿安全事故死亡2080人，预测这个数字到年底不超过3000人，但每年尘肺病死亡人数却超过了6000，是生产安全事故死亡人数的2倍。这个数字还不包括地方和乡镇煤矿。实际职业病发病情况可能要远远高于报告数字。一、煤矿生产过程中的主要危害因素 （一）矿尘 （二）有毒有害气体 瓦斯（CH4） 二氧化碳（CO2） 一氧化碳（CO） 二氧化氮（NO2）二氧化硫（SO2） 硫化氢（H2S）（三）生产性的噪声和振动（四）不良的气象条件：（五）放射性物质：氡及其子体：三、煤矿生产过程中的主要危害因素（一）矿尘矿尘的分类： 1、尘源：（ 1）煤尘（C）（2）岩尘(SiO2)（3）水泥尘2、产生的来源：（1）原生矿尘（2）次生矿尘3、存在形式：（1）浮游矿尘（2）沉积矿尘4、按粒度分：（1）可见矿尘（D10）（2）显微矿尘(0.25D10)（3）超显微矿尘（D0.25）5、按其爆炸性分：有爆炸危险和无爆炸危险（二）矿尘的产生： 生产过程中，采煤、掘进、爆破、运输、提升、通风都能产生粉尘。 地质条件、通风状况基本相同的情况下。 炮采工作面：干采300~500mg/m3，湿采40~80mg/m3；机采干割1000~5000mg/m3湿割达到30~100mg/m3；综采干采为4000~8000mg/m3；湿采为20~120mg/m3（三）矿尘的危害1、燃烧、爆炸引发矿难2、污染环境，降低可见度，影响劳动效率和操作安全3、引发职业病：尘肺病（四）《规程》对矿尘检测和浓度的规定1、总粉尘量的监测（1）矿尘浓度检测：井下每月测定两次（2）粉尘的分散度：6个月测定一次2、呼吸性粉尘的监测（1）采掘工作面每三个月测定一次（2）其他工作场所每六个月测定一次（3）定点工作面每月测定一次3、粉尘中 的二氧化硅含量的监测每六个月测一次，更换工作面必须测定一次一、尘肺病的定义：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在尘肺内潴留而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。二.尘肺病的分类和行业分布 分类：在我国职业病名录中尘肺有13种 1、矽肺；2、煤工尘肺；3、石墨尘肺；4、炭墨尘肺；5、石棉尘肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶瓷尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸造尘肺；13、其它尘肺。行业：矿山、建筑、冶炼等，其中煤矿占50%左右 。六、常见职业病1、粉尘的种类 （1）无机性粉尘。矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等；人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。 （2）有机性粉尘。植物性粉尘，如棉、麻、面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、炸药、人造纤维等。 （3）混合性粉尘。指上述各种粉尘混合存在。生产环境中，最常见的是这类粉尘。2、尘肺的分类 按尘肺发病时间可分为速发型、慢型、晚发型；按病理改变分为胶原纤维化型，间质纤维化型，结节型，不规则型，弥散型，团块型；按粉尘来源分为矿物性与非矿物性等。在我国按病因将尘肺分为五类。即： （1）矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起。 （2）硅酸盐肺：长期吸入含有结合二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等粉尘引起。 （3）炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘引起。 （4）混合尘肺：长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘（如煤矽尘、铁矽尘、电焊烟尘）引起。 （5）金属尘肺：长期吸入某些金属粉尘引起。三、尘肺病的危害职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数的80%以上。职业病人数目庞大，尘肺病累积病例757570例，其中存活病人470089例。煤炭行业尘肺病危害尤为严重，占50%以上。尘肺病发病呈上升的趋势尘肺病发病、死亡呈年轻趋势尘肺病的防治尘肺病的诊断一、尘肺病影像学诊断（X光）二、尘肺病理诊断：主要是诊断尘肺的病理改变。三、尘肺病肺功损伤及劳动能力鉴定：按尘肺病劳动能力鉴定等级标准GB/T16180-2006进行。一、尘肺病能不能治愈早期早期矽结节可逆，随着矽结节的进展，逐渐演变为胶原纤维为主的矽结节 ，则不可逆。二、尘肺病治疗探讨 到目前为止，尘肺无特殊治疗办法，尘肺病可防不可治，尘肺病治疗的重点应放在合并症的治疗上