(精选)产前筛查申请单填写注意事项教学课件.pptVIP

* * 产前筛查申请单填写注意事项 1、孕妇的年龄 Downs综合征的发病率随母亲的年龄增加而增高，年龄在30岁以下时，发病率约1‰，35岁时1/270，40岁时1/100，45岁时1/25。 2、孕龄 母血清AFP，uE3随孕龄增加而增高；而HCG随孕龄增加而降低。不同的孕周将得出不同的风险值。正确的孕龄至关重要。 3、月经周期 对于妊娠前3个月月经规则，周期为28---30天的孕妇以末次月经第一天起至采血的 当天止计算孕龄。 对于平时月经不规则的孕妇则以B超测量胎儿头臀长（早孕期）或者双顶径（中孕期）来估算孕周。 4，孕妇的体重 随体重增加，母血清AFP，UE3，HCG下降 5，其它因素 糖尿病孕妇，母血清AFP平均低20﹪。 吸烟者，HCG低20﹪--30﹪。 6，B超检查 复核孕龄，检查胎儿有无病理妊娠情况，是否多胎，有无超声软性指标。 7，异常妊娠史 是否生育过染色体异常的患儿，神经管缺陷患儿，自然流产病史，新生儿死亡病史，其它异常妊娠生育史。 8，筛查项目选项 早孕期[8—13周] PAPP-A＋HCG 唐氏综合征的检出率大约为65%，假阳性率为5%，是孕早期筛查唐氏综合征的最佳组合。 中孕期 -AFP+HCG 假阳性率为5%时的检出率是71%。 -AFP+HCG+UE3 假阳性率为5%时的检出率是86%。 -AFP+HCG+Inhibin-A 加用inhibin A，可提高Downs儿的检出率8-10%。 如何判定产筛报告单 产前筛查报告中常用的术语： 1，正常中位数的倍数：由于各个实验室报告的数值不同，所以，所有实验室均以正常人群中位数的倍数（multiple of the unaffected population median,MoM）作为检验结果的标准。正常人群为1.0MoM。由于产前筛查标志物的水平随孕周的增加会有很大的变化，因此起值必须转化为MoM，使其标准化，便于临床判断。 在正常的人群中为1.0MoM。 2，检出率（detectable rate,DR）：通过筛查阳性结果检出的病例占所有病例的比例。 3，假阳性率（false positive rate,FPR）：正常人群中筛查为阳性结果所占的比例。检出率和假阳性率反映了一种测试方法其区分能力的大小，并且受截断值的影响很大。如果降低截断值会同时提高检出率和假阳性率。 4，风险率（risk rate,RR）：在唐氏综合征筛查中，风险率是以1：n的可能机率表示的，即在n个正常新生儿中，会有一个患儿。唐氏综合征筛查结果中包括2种风险率，一种是基于年龄的风险率，另一种是基于生物化学/物理指标再加年龄因素的风险率。 5，筛查截断值（cut off）:用以区别高风险和低风险人群的一个风险数值。截断值的调整将会得到不同的检出率和假阳性率，通常国际上将截断值的假阳性率确定在5—8﹪之间。 云南省产前诊断中心的截断值定为1：270。 6，常用标记物的风险切断值 Marker Median MoMin DS in NTD ◆AFP 0.55 ＞2.5 ◆freeβhCG 2.5 ◆PAPP-A 0.8 ◆ uE3 0.6 ◆ Inhibin-A 1.5 *