(精选)作用于血液及造血器官的药物教学课件.pptVIP

促红素 由肾脏近曲小管管周细胞产生的一种糖蛋白，临床应用的是重组人红细胞生成素； 与红系干细胞表面受体结合→红细胞增生和成熟，并促使网织细胞从骨髓中释出。 治疗慢性肾性贫血；化疗、艾滋病药物引起的贫血。 不良反应：血压升高；血凝增强等。 第六节 促白细胞生成药 非格司亭（重组人粒细胞集落刺激因子） 由血管内皮细胞、单核细胞和成纤维细胞合成 的糖蛋白； 刺激、促使中性粒细胞成熟，从骨髓释出，增 强趋化和吞噬功能； 用于粒细胞缺乏症，包括骨髓移植、化疗引起， 及骨髓发育不良或骨髓损害引起。 沙格司亭（重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子） 刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞集 落形成和增生；对红细胞增生也有影响； 用于骨髓移植、化疗、骨髓造血不良、再障或艾 滋病有关粒细胞缺乏症； 引起骨痛、流感样症状、发热、腹泻及呼吸困难 等不良反应。 第七节 血容量扩充药 大量失血或失血浆（如烧伤）可引起血容量降低，导致休克。迅速补足以至扩充血容量是抗休克的基本疗法 目前最常用的是右旋糖酐 右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物 中分子量（平均分子量为70000） 低分子量（平均分子量为40000） 小分子量（平均分子量为10000） [药理作用] 扩充血容量，维持血压 低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循环 渗透性利尿作用 [临床应用] 主要用于低血容量休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克 中毒性、外伤性及失血性休克，可防止休克后期DIC 防治心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成、血管闭塞性脉管炎和视网膜动静脉血栓 [不良反应] 偶见过敏反应 偶见血压下降、呼吸困难 致凝血障碍和出血 第三节 纤维蛋白溶解药 纤维蛋白溶解药可使纤维蛋白溶解酶原（又称纤溶酶原）转变为纤维蛋白溶解酶（又称纤溶酶），纤溶酶通过降解纤维蛋白和纤维蛋白原而限制血栓增大和降解血栓，故又称栓溶药。 链激酶 链激酶是从β-溶血性链球菌培养液中提得的一种蛋白质。 可与内源性纤溶酶原结合成复合物，促使纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速水解血栓中纤维蛋白，导致血栓溶解。 [药理作用] 主要用于治疗血栓栓塞性疾病。静脉注射治疗动静脉内新鲜血栓形成和栓塞。 冠脉注射，可使阻塞冠脉再通，恢复血流灌注，用于心肌梗死早期治疗 [临床应用] 主要不良反应是易引起出血，注射局部可出现血肿，一般不需治疗。如严重出血可注射对羧基苄胺对抗。更严重者可补充纤维蛋白原或全血。出血性疾病、新创伤、伤口愈合中、消化道溃疡、严重高血压者禁用。 出现皮疹、畏寒、发热等过敏反应，。 静脉注射过快引起低血压。 [不良反应] 尿激酶 是从人尿中分离得来的一种糖蛋白，无抗原性。 尿激酶可直接激活纤溶酶原使之转变为纤溶 酶，发挥溶血栓作用；还能促进血小板聚集。 适应证、不良反应及禁忌证同链激酶。尿激酶 没有抗原性，也不引起链激酶样的过敏反应， 对链激酶过敏者可用之。 组织型纤溶酶原激活剂 机制是激活内源性纤溶酶原使之转变为纤溶酶。这种作用比激活循环中游离型纤溶酶快数百倍。由于t-PA选择性激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而不产生应用streptokinase时常见的出血并发症。 促凝血药指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物，又称止血药。 第四节 促凝血药 ? 维生素K类 一、促凝血物质生成药 包括 VitK1：植物性食物 VitK2：肠道细菌产生，腐败鱼粉 VitK3：人工合成 VitK4：人工合成 [药理作用] 作为羧化酶的辅酶，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 促使上述因子的谷氨酸残基γ-羧化，这些因子只有被羧化后才具有凝血活性 [临床应用] 维生素K缺乏引起的出血： 凝血酶原过低导致的出血 其他。如缓解胆绞痛等 [不良反应] 胃肠反应： K3 、K4的刺激性强致恶心、呕吐 溶血性贫血：较大剂量K3 、K4可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。 其它：K1静脉注射太快可致面部潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱，故宜肌注。 ? 氨甲苯酸 抗凝血药 二、抗纤维蛋白溶解药 [药理作用] 竞争性抑制纤溶酶激活因子，使纤溶酶原不能变成纤溶酶。 高浓度，直接抑制纤溶酶活性 [临床应用] 纤溶亢进所致的各种出血：如子宫、卵巢、肝、肾、肺、胰、肾上腺、甲状腺、前列腺等术后出血 链激酶、尿激酶过量所致出血：拮抗药 　　　凝血酶 从牛、猪血提取精制而成的无菌制剂。作用于血液中纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，发挥止血作用。此外，还有促进上皮细胞的有丝分裂而加速创伤愈合的作用。