(精选)作用於自主神經藥物教学课件.pptVIP

?1受體 ?1受體：由異丙基腎上腺素(isoproterenol)興奮之反應， 主要作用於心臟，產生心搏加速、收縮力增強、傳導速度加快及脂分解(lipolysis)增加。 ?2受體 ?2受體：由Epi及isoproterenol興奮之反應，NE作用較弱。 主要作用於肺，產生支氣管舒張、血管舒張、肝糖分解、糖質新生。 擬交感神經藥分為三大類： 直接作用藥物：直接與受體結合產生藥效，例如腎上腺素。 間接作用藥物：促使節後纖維末梢釋出NE，例如安非他命。 混合作用藥物：兼具上述二種作用，例如苯丙醇胺(phenylpropanolamine)。 臨床用途： 血管收縮：與全身麻醉劑合用維持血壓；與局部麻醉劑合用收縮局部血管，延長麻醉時間，減少麻醉藥用量，例如腎上腺素。 支氣管舒張(?2)：治療氣喘，例如salbutamol及terbutaline。 CNS興奮：改善情緒，治療憂鬱，現已少用。 抑制食慾：作為減肥藥成分。 解除鼻充血：解除鼻塞，例如甲嘧唑(naphazoline)。 強心：治療充血性心衰竭，例如dobutamine。 擬交感神經藥對?或?受體的敏感度都不相同 ? 作用：腎上腺素＞＝NE＞＞異丙基腎上腺素 ?1作用：異丙基腎上腺素＞腎上腺素＝NE ?2作用：異丙基腎上腺素＞＝腎上腺素＞＞NE Note. 若要?興奮而不刺激心臟，須選擇直接作用於?受體的藥物，例如去甲羥麻黃(phenylephrine) 欲得純粹的?興奮，須選擇直接作用於?受體的藥物，如salbutamol 間接作用藥物如安非他命因係藉助NE，故反應包括周邊血管收縮及心臟興奮 腎上腺素Epinephrine (Adrenalin) 腎上腺髓質的主成分，於壓力及費力時釋出，有多重的作用 為擬交感神經藥中作用最強烈者 為?1、?2、?1、?2四種受體之致效劑 *作用 受體，使血壓上升。 周邊抑制(?2)：作用於支氣管、膽及骨骼肌血管之?2受體，使胃腸等舒張。 心臟興奮(?1) ：使心搏加速，心收縮力增強。 代謝(?1十?2)：使肝糖分解成葡萄糖，供應組織能量。 CNS興奮(?2?)：使警覺性增強。 *作用 時限都很短，因Epi很快就被分解，隨即結束作用。 口服不吸收，用於治療支氣管氣喘及其他過敏病； 與局部麻醉劑合用，可延長麻醉時間，並減少麻醉劑用量。 ＊副作用 會興奮CNS，造成不安、震顫、頭痛。 收縮血管，造成高血壓，嚴重時腦部出血。 心律不整，尤在全身麻醉時極易誘發。 原腎上腺素Norepinephrine(Levophed) 與Epi二者產生的反應比較如下： (1)相同作用：周邊興奮及心臟興奮效應。 (2)相異作用：幾無周邊抑制及代謝效應。 NE對血管效應不如腎上腺素強烈，但對?受體作用不若腎上腺素，故無血管舒鬆效能。 異丙基腎上腺素Isoproterenol 治療支氣管氣喘藥效比腎上腺素更強，雖有心搏過速的缺點，卻無血管收縮。 有時用於興奮心血管系統。 僅作用於?1、?2受體，故刺激心臟及舒鬆支氣管、膽、骨骼肌血管的效能。 多巴胺Dopamine (Intropin) 多巴胺(DA)為合成NE及Epi前驅物 為CNS神經傳遞物 心血管效應直接作用於?及?受體及腸系膜、腎血管的DA受體 麻黃Ephedrine 中藥麻黃主成分 作用與腎上腺素相似(直接作用藥)，然其增壓及局部血管收縮的時效較久，且明顯興奮中樞神經，但不若安非他命強烈，然已足以造成失眠。 可外用治療鼻塞、散瞳及支氣管舒鬆 麻黃Ephedrine 注射給藥用於解除氣喘、蕁麻疹及枯草熱、低血壓及重症肌無力。  蕁麻疹(urticaria):為皮疹的一種，因類似由接觸蕁麻(urtica)所引起之皮疹。過敏反應係由釋出組織胺(histamine)引起。 枯草熱(hay fever)：為鼻粘膜對花粉的過敏病。 甲嘧唑 Naphazoline 促使局部血管收縮 用於解除鼻粘膜充血 Salbutamol (Proventil，Ventolin) 為選擇性?2受體興奮藥，產生很強的支氣管擴張，藥效亦長 治療支氣管氣喘的首選藥 製成片劑、口吸入劑或噴霧劑 第五節 交感神經解藥 (Sympatholytics) 交感神經解藥選擇抑制交感神經 對抗擬交感神經藥 使血壓下降、心跳減慢 作用方式 佔據?或?受體，使NE無法發生作用，故阻抑交感神經興奮，分別稱為?或?受體阻抑藥，例如phentolamine及普潘奈(propranolol)。 ?受體阻抑藥多用於實驗室研究 ?受體阻抑藥有多種臨床用途。 抑制交感神經元，阻抑NE從神經末梢釋出，如呱尼西汀(guanethidine)。 屬於腎上腺素性阻抑藥(adrenergic blo