[医学课件课件]心电图诊断.pptVIP

主讲：唐蓉蓉 上海交通大学临床医学院附属仁济医院;第一节 临床心电图的 基本知识;一、心电发生的基本原理;;心肌细胞复极过程;与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：;2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。;二、临床心电图;;（二）心电图导联;1、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定（见下表）;;;胸前导联探查电极的位置;;第二节 心电图的检测内容 和正常数据;;国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。;在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)（可取P-P或R-R间距）计算出来。;;（二）各波段振幅的检测;一般应事先将心电图机上心电放大器的增益调整好，使每输入1mV的定标电压，正好能将心电记录器的描笔上下移动10mm ，即每1mm振幅相当于0.1mV的电压差。;（三）平均心电轴的检测;左、右心室除极过程的总方向，正常时大多与其最大向量相一致，在心电图学中采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心)电轴”。;一般采用与额面心电向量图相同的坐标，并规定I导联左（正）侧端为0°，右（负）侧端为±180°，循0°的顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。正常心电图的额面平均心电轴对向左下。;1、检测方法;;（2）、作图法 （3）、查表法：按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。;;正常心电轴与其偏移;2、临床意义;(四)心脏沿长轴转位;;;二、正常心电图波形特点 与正常值;（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群 1、时间 2、波形与振幅 3、Q波 （四）ST段 （五）T波 1、方向 2、振幅 （六）Q-T间期 （七）U波;;;;