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脑卒中的理学疗法（PT) 康复的过程 发症 紧急入院 救命的一次性治疗，床边PT开始 康复科接诊，向PT等其他部门发出处方 PT,OT等的治疗开始 三大功能障碍的治疗方针 机能形态障碍(Impairment)— [ 治疗] (1) 合并症的预防和治疗 （2）促进麻庳的恢复 （3）促进失语，失行，失认的恢复 2. 能力障碍（Disability)—[代偿] （1）拐杖，装具，轮椅，自助具 等辅助具的使用。 （2） 日常生活活动（ADL）的 训练。 （3） 促进其接受障碍， 3.社会性不利（Handicap)—[改善环境] （1）. 环境的整备（房屋的改造） （2）. 对家庭的指导（使其在心理上，客观上得到认识） （3）. 职业康复（回归职业的准备） （4）. 社会性康复（再获得社会作用） 针对脑卒中的医学性康复概略 1）助长自然恢复 - 全身状态的维持，改善 - 促进瘫痪侧的随意运动 （共同运动 分离） - 促进改善高级脑机能 2）强化残存能力 - 强化健侧肢和躯干肌 - 基本性动作能力的再学习及 日常生活动作的再获得 - 高级脑机能障碍的改善和代 偿 3）防止二次性障碍 （废用征候群和误用征候群） （1）废用征候群 运动器障碍 - 肌萎缩，肌力低下 - 关节挛缩及变形 - 异位骨化 呼吸循环器障碍 - 坠积性肺炎 - 起立性低血压 - 下肢静脉血栓 - 褥疮 精神机能障碍 - 痴呆，注意，觉醒障碍 - 睡眠障碍 其它 - 便秘，便失禁 - 排尿障碍 - 尿路结石的形成 （2）误用征候群 - 肩关节痛 - 反张膝变形 - 关节动摇 4）获得代偿手段 自助具，辅装具，单手动作等 5）环境整备 - 面向回归家庭，工作场所的指导。 - 房屋，工作场所的改造 一.各病期的PT思考方法 1.急性期 1）急性期PT的方针 救命措施及内科治疗优先 PT：（1）尽可能防止关节挛缩及 褥疮等废用征候群 （2）通过床上的坐位，翻身， 起坐等促其早期离床 2）急性期PT治疗的要点 （1）体位变换 - 良肢位的保持 - 皮肤的确认以防褥疮 - 对护士及家属的指导 （2）关节活动运动 - 配合瘫痪的恢复从被动运动 到主动运动（介助运动） （3）早期坐位 - 参考坐位开始基准及医嘱从 早期开始，坐位时间渐增， 向轮椅移乘，端坐位，起坐练习过渡。 （4）床上动作练习 - 保护瘫痪肢体的同时向健侧 翻身，仰卧位时的上下左右 的身体活动。 （5）健侧肢强化 - 为防止健侧肢的肌力和体力 的低下，在卧位可能的情况 下进行上下肢及躯干的活动。 （6）瘫痪肢的运动 - 配合随意性的恢复，促通随 意运动（在获得关节活动范 围运动和各种动作练习当中） （7）防止体力低下 - 如能取坐位，尽量减少卧床 时间。 - 初期取短时间的一次性坐位， 逐渐增加频度。 2.亚急性期~恢复期 1）亚急性期~恢复期PT的方针 脱离急性期全身状态安定时期， PT正式实施 PT：（1）最大限地引出残存机能 和能力,促进瘫痪的恢复。 （2）力图获得基本动作。 （3）为防止体力低下，渐增 离