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脓毒症相关性神经系统损害111111
Sepsis相关神经系统损害;病例;CT（2009-3-12，Day 2）;入院诊断;立体定向血肿穿刺引流术（3-13，Day 3 ）;;3-20（Day 10）意识障碍加重，呈浅昏迷，体温高达40℃。再次转入NCU治疗。
检验：WBC 15.95G/L，CRP 20.6mg/L, 肝功能AST 126U/L, ALT 251U/L
查体：BP 63/38mmHg，HR 156次/分，CVP 5cmH2O。意识模糊，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反射迟钝，双侧角膜反射消失，颈项无抵抗，双肺可闻及干湿罗音，四肢肌张力稍高，肌力检查不合作，四肢腱反射稍活跃。;;意识障碍原因？;一、脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy, SAE）;（一）概念;（二）流行病学;（三）病因与发病机制;1、病原体侵犯;2、内毒素和炎性细胞因子活化;3、氧化应激;4、血脑屏障破坏;5、氨基酸水平异常;6、神经递质水平异常;（四）病理学改变;（五）临床表现;;（六）辅助检查;;;（七）诊断;（八）鉴别诊断;（九）治疗;病例 抢救与治疗;检查;但是四肢肌张力低，痛刺激双上肢可见肌肉收缩，下肢可见肢体屈曲。
3-27出现四肢腱反射减弱。
4-9出现尿路感染。
4-15诊断“乳突炎”。
4-24血培养肺炎克雷伯氏杆菌。
4-24肌电图提示神经源性损害。;肌无力原因？;二、脓毒症神经肌肉并发症（Neuromuscular complications of sepsis）;（一）概述;概念的提出;;（二）流行病学;（三）危险因素及发病机制;Sepsis与CIPNM;;（四）临床表现;（五）诊断与鉴别诊断;CIP;CIM;;;鉴别诊断;病例 GBS vs CIP;（六）治疗;（七）预后;思考;谢 谢！
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