临检采集、尿蛋白、尿糖临床检验基础教材教学课件.pptVIP

Clinical laboratory medicine;;2.蛋白尿(proteinuria) ： 各种原因造成蛋白质含量超150mg/24h或 ＞100mg/L时，蛋白定性试验(＋)时称蛋白尿。;一 蛋白尿的形成原因和机制;（1）选择性蛋白尿：肾小球损伤较轻 成分： 中等分子质量的清蛋白及少量低分子量的 蛋白， 尿蛋白半定量多为+++~++++ （2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂 成分：大、中等分子质量蛋白质同时存在 尿蛋白半定量多为+~++++ 多见于原发性肾小球疾病 出现提示预后差 ;2.肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) →近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退 成分：以小分子蛋白为主。如β2微球蛋白增多， 尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。 见于：肾盂肾炎、间质肾炎、 肾小管性酸中毒、 重金属中毒.;3.混合性蛋白尿(mixed proteinuria) →肾小球及肾小管都受损 成分：β2微球蛋白＋白蛋白同时↑。 见于：病变同时累及肾小球 和肾小管;4.溢出性蛋白尿：(overflow proteinuria) →肾小球、肾小管正常，超过肾小管回吸收极限 成分：主要为低分子量蛋白质。 见于：MM，溶血性贫血和肌损伤.;1.干化学试带法： ;Date;3.加热乙酸法： 【原理】 加热煮沸→蛋白质变性凝固→加乙酸 →尿PH接近蛋白质等电点（PH5左右） →加速蛋白质沉淀。;Date;;尿糖检查;①血中的葡萄糖浓度。 ②肾血流量：1200ml ③肾糖阈(renal threshold of sugar) 正常人空腹血糖浓度3.9～６.２mmol／Ｌ 当血中葡萄糖浓度大于8.88mmol/L时，即出现糖尿临床上把尿中出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度水平，称肾糖阈。;三.检测 　方法：尿糖的定性过筛试验方法 　 ① 葡萄糖氧化酶试带法：;② 班氏尿糖定性试验：;〔结果〕;注意事项： ①尿标本要新鲜。 ②试剂与尿比例应为10：1。 ③尿中如含大量尿酸盐，煮沸后浑浊略带绿 色，但沉淀是蓝灰色的。 ④非糖还原物质在尿中浓度过高时可呈阳性反 应。如链霉素、青霉素、水扬酸、VitC等。 ⑤大量蛋白质和黄疸对结果有影响;四.方法学评价;——Bye!