临检粪便检验基础教材教学课件.pptVIP

Clinical laboratory medicine;教 案 编 制 授课内容： 粪便检验 授课时数： 2学时 掌 握：粪便常规检查内容、结果及其临床应 用，隐血试验 熟 悉：常见食物残渣及相关结晶 了 解：粪便检验目的、标本收集及处理;第 十 章 粪 便 检 查Feces　examination;一、粪便来源;二、粪便成份;了解消化道有无炎症、出血、溃疡、梗阻、寄 生虫感染和恶性肿瘤等。 判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。 了解肠道菌群分布是否合理；有无致病菌，协 助诊断肠道传染病。 粪便隐血→消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。 根据粪便的颜色、粪胆素检查鉴别黄疸的类型。;四、粪便标本的采集;4．标本的送检时间 随送随检，1 h内检查完毕 5．寄生虫检查标本 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温 蛲虫卵：透明薄膜拭子/棉拭子，晚12时或清 晨排便前自肛门周围皱襞处拭取，立即镜检。 检查寄生虫虫体及虫卵计数，采集24小时粪便 连续送检3天，以免漏诊; 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化 器官的功能状态有直接的关系。 进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多； 反之，则相对较少。 健康成人每日排便一次，粪便量约100～250g 病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度 改变。; 正常人粪便：黄色或褐色 婴儿粪便：金黄色糊状 病理情况：粪便可有颜色改变;粪便异常颜色及可能的原因 ;（三）性状:;粪便异常性状及临床意义：; 粘液便： 肠道受刺激、炎症或过敏反应 各种肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛和急性血吸虫 病等 小肠炎症时，粘液均匀混合于粪便中； 大肠病变，粘液一般附着于粪便表面 ; 鲜血便： 下消化道出血 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等 脓便及脓血便 ： 炎症、寄生虫感染、恶性肿瘤 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、 结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病等;注意区别阿米巴痢疾与细菌性痢疾 阿米巴痢疾：以血为主、血中带脓，暗红色稀 果酱样。可查见阿米巴滋养体??? 细菌性痢疾：以粘液脓为主、脓中带血。可查 见病原菌。; 胨状便： 慢性菌痢、过敏性肠炎 稀糊状或稀汁样便： 肠蠕动亢进或分泌物增多所致 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻，含 有膜状物时应考虑伪膜性肠炎; 溏便： 消化不良、慢性胃炎 米泔样便： 霍乱弧菌产生的肠毒素引起的恶性肠道传染病 霍乱、副霍乱 乳凝块状便： 脂肪或酪蛋白消化不完全 婴儿消化不良; 肉眼分辨的较大虫体： 蛔虫、蛲虫、绦虫等 将粪便过筛冲洗后： 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体;二、化学检查;; 酶联免疫吸附法 胶体金法 免疫单向扩散法 胶乳凝聚法 反向间接血凝法等;单克隆抗体 胶体金法 ;;对照线;【方法学评价】 （1）化学法：;1）假阳性 动物性食品：血红蛋白、肌红蛋白或其它酶类 大量生食蔬菜：含有过氧化酶;2. 免疫学方法;① 假阳性：因灵敏度过高引起 ② 假阴性： Hb在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解 而使免疫原性减弱、消失或改变 大量出血时，Hb（抗原）浓度过高，抗原 过剩会出现后带现象;【参考值】阴性 【临床意义】 ;三、显微镜检查;最常用的方法：生理盐水涂片法 镜检方法： --LPF：浏览全片，注意观察有无寄生虫卵、原 虫及其包囊等 --HPF：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结 构，要观察10个以上的高倍视野;1、白细胞 2、红细胞 3、大吞噬细胞 4、上皮细胞;1、白细胞;2．红细胞;Date;3．大吞噬细胞;4．上皮细胞　;（二）食物残渣;1．淀粉颗粒 圆形或椭圆形，大小不等，内含不规则放射线 纹或同心性线纹样结构，有光泽 正常粪便中较少见 糖类消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多 的脂肪小滴和肌肉纤维; 2．脂肪 三