临检-血液检查医学教材教学课件.pptVIP

临床检验学基 础;（1）Ret增高：表示BM红系生成旺盛; ③ Ret可作为贫血治疗疗效观察指标： ※抗贫血药物治疗后1－2天开始高，1周左右 　 达高峰，贫血愈严重， Ret 升高超高，且 Ret 先于RBC和Hb增高。 ※ 抗贫血药物治疗后，Ret不升高，说明治疗 无效或骨髓造血功能有障碍。;④ 骨髓移植后监测造血功能受抑或恢复： 移植后21天，如＞15×109/L，表示无移植并发症。 如＜15×109/L ，且Plt、WBC增高，可能移植失败。; 2.Ret减少： 表示骨髓造血机能减弱。 常见再生障碍性贫血：Ret＜0.005　 绝对值＜15×109/L，为其诊断标准之一。;教 学 安 排;Vein puncture for blood collection;[部位] 体表浅静脉;穿刺针 刺塞针;Date;真空采血管;Date;Date;[真空采血法的优点];※ 硬接式双向采血针的采血操作;抗 凝：用物理或化学的方法除去或抑制 血液中的某些凝血因子的活性， 以阻止血液凝固。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的物质。;Date;1. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐 （ethylene diamine tetracetic acid） 　 ①原理：与血钙离子形成螯合物。 　②用量： 15g/L EDTA水溶液0.4ml：5ml血液　 ③适用于：血常规检查、Hct、Plt计数 　④不适用于：凝血象检查和血小板功能试验;2.枸橼酸钠（trisodium citrate） 　①原 理：与血中钙离子形成可溶性螯合物 　②用 法：109mmol/L与血1：9或1：4 　③适用于：血栓与止血检验、ESR、输血保养液。 ④不适用于：血细胞计数，Hct(不能干燥);3.肝素（heparin）： ①原理：加强AT-III灭活丝氨酸蛋白酶，从而 具有阻止凝血酶形成 ②用量：1g/L水溶液，0.5ml干燥后可抗凝5ml血液。 ③适用于：RBC脆性试验、Hct及细胞培养等。 ④不适用于：WBC和Plt计数、血涂片检查、 凝血象检验。;4.草酸盐（oxalate）： 　①原理：草酸根与血液中钙离子生成草酸钙沉淀。 　②用法： 0.1mol/L浓度与血液之比1：9 　③适用于：制备正吸浆。 　④不适用于：对凝血因子V保护功能差， 影响PT测定；沉淀物影响自动 凝血仪的使用。;第一节 红细胞检查 Red blood cell (erythrocyte ) examination; 红细胞比容（hematocrit ，Hct或 packed cell volume， PCV）是指在一定体积全血中RBC所占容积的相对比例，与RBC数量和平均体积有关。 ;（二）温氏法的试剂、器材和质量控制;血浆层;(三）方法学评价];; Hct RBC/L;2. 平均红细胞血红蛋白含量： （mean corpuscular hemoglobin MCH);4.参考值: ;5.临床意义;erythrocyte sedimentation rate ESR; 1.6ml血;1.血浆因素：;2.红细胞因素： ① RBC数量 ② RBC形态; ;（五）方法学评价;Date;(六)临床意义：;① 组织损伤、坏死和大手术：心肌梗塞和心 绞痛鉴别。 ② 恶性肿瘤：良、恶性肿瘤的鉴别。 ③ 各种炎症：急性细菌感染、风湿病活动期、 结核病活动期等。 ④ 高球蛋白血症：MM、SLE、肝硬化、慢性肾 炎等。 ⑤ 高胆固醇血症：动脉粥样硬化、糖尿病等。 ;3.ESR减慢: 真性红细胞增多症、RBC形态异常、 低纤维蛋白原血症等。;预习内容1：理论------白细胞计数及 分类计数。 2：实验------静脉采血，红 细胞压积，血沉。思 考 题 1：HCT、血色指数在贫血分 类中有什么意义？ 2：各种因素是怎样影响血沉的？;《全国临床检验操作规程》（第3版），叶应妩、王毓三编著， 东南大学出版社，2006年。 2．《临床检验基础》（第4版），熊立凡主编，人民卫生出版社，2008年。 3．《临床基础检验学学习指导和习题集》，郑文芝主编，人民