颈部疾病护理教材教学课件.pptxVIP

第十一章 颈部疾病病人的护理学习目标1.掌握常见甲状腺疾病的症状、体征和护理措施。2.熟悉常见甲状腺疾病的处理原则和辅助检查。3.了解甲状腺功能亢进、甲状腺癌病人的分类、病因和病理生理。4.熟练掌握常见甲状腺疾病的护理评估方法，能运用甲状腺疾病的护理知识对甲状腺疾病病人实施整体护理。解剖生理概要甲状腺是人体最大的/view/62950.htm内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在/view/23961.htm气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。/view/27809.htm甲状腺的主要功能是合成甲状腺/view/1322.htm激素，促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理概念：指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。【病因及发病机制】（一）病因：1.碘缺乏：是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。碘是甲状腺激素（TH）的重要原料之一，高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘不足，因此，我国多山的各省居民患此病的较多，故又称“地方性甲状腺肿”。由于碘的摄入不足，使TH合成不足。【病因及发病机制】2.TH合成或分泌障碍：①摄碘过多：导致甲状腺中碘的有机化障碍；②致甲状腺肿食物或药物：食物如萝卜、卷心菜等；某些药物如硫脲类等；③先天性TH合成障碍。3.TH需要量增加：青春发育期、妊娠、哺乳期，机体对TH需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。【病因及发病机制】（二）发病机制：发病机制尚未明确。一般认为，由于上述一种或多种因素阻碍TH合成，导致促甲状腺激素（TSH）分泌增加，从而引起甲状腺代偿性增生肥大。 护理评估【护理评估】（四）心理-社会状况：评估病人对其身体外形变化的感受及认知，病人是否了解甲状腺疾病相关知识，是否接受手术治疗，能否掌握康复知识。了解家庭经济承受能力。【处理原则】1.生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜。2.对20岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30～60mg，每日2次，3～6个月为一个疗程。【处理原则】3.手术治疗指征：有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。常见护理诊断常见护理诊断1.身体形象紊乱：与甲状腺肿大致颈部增粗有关。2.知识缺乏：缺乏对疾病知识和饮食方法的了解，药物使用方法及康复知识。3.潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。 护 理 措 施护理措施（一）非手术治疗病人的护理：1.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况。结节在短期内迅速增大应警惕癌变。护理措施2.用药护理：观察药物疗效和不良反应。如出现心动过速、呼吸急促、食欲亢进、怕热多汗、腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理。3.心理护理：了解病人对身体外形变化的心理反应，多与病人接触交流，鼓励其表达感受。向病人说明身体变化是疾病发生发展过程的表现，使其明确治疗效果及疾病转归，帮助病人树立信心。（二）手术病人的护理：同甲状腺功能亢进。护理措施（三）健康指导：1.饮食指导：指导病人多进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等海产品，并食用碘盐，避免大量摄入阻碍TH合成的食物如卷心菜、菠菜、萝卜等。2.用药指导：应坚持长期服药，以免停药后复发。学会观察药物疗效及不良反应。避免服用硫氰酸盐、保泰松等阻碍TH合成的药物。护理措施3.预防：除食用含碘盐外，在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入，预防本病的发生。第二节 甲状腺功能亢进病人的护理概念：简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。【病因及发病机制】原发性甲亢的病因未完全明确。近来研究证实原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其病人血中有两类刺激甲状腺的自身抗体：一类抗体能刺激甲状腺功能活动，作用与TSH相似，但作用时间较TSH持久的物质，称为“长效甲状腺激素”；另一类为“甲状腺刺激免疫球蛋白”，两类物质均属G类免疫球蛋白，来源于淋巴细胞，都能抑制TSH，且与TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌。【分类】按病因分：1.原发性甲亢：指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。最常见，好发年龄在20～40岁。腺体肿大呈弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称：“突眼性甲状腺肿”。2.继发性甲亢：指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出现功能亢进症状。较少见，好发年龄在40岁以上。腺体呈