颈部疾病病人的护理课件教材教学课件.pptVIP

②硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂1-2周，再行手术。 ③少数病人服碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制、停用硫脲类药物后再继续单独用碘剂1-2周后手术。在此期间应严密观察药物准备的反应与效果。术前不用阿托品，以免引起心动过速。 【术前护理】 4、眼睛护理： 突眼者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。 5、术前准备： 指导病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，有助于术后保持呼吸道通畅。术前12h禁食，6h禁水。术日晨准备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救物品。 用药机理 嘧啶类药物 过氧化酶 过氧化酶 甲状腺腺泡聚碘 碘活化 络氨酸碘化 一碘络氨酸残基 二碘络氨酸残基 偶联 T3T4 T3T4与甲状腺球蛋白结合 结合T3T4 T3T4 甲状腺球蛋白水解酶 碘 【术前护理】 6．心理支持 A、消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。 B、精神过度紧张或失眠者，应用镇静剂或安眠药物。C、心率过快者给予普萘洛尔10mg，每日3次口服。 D、安排通风良好、安静的休息环境， E、指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。 F、限制访客，避免过多外来刺激，使病人情绪稳定。 【术后护理】 1．一般护理： （1）饮食与营养：清醒即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给微温流质饮食，半流质和软食，少量多餐，加强营养。 （2）体位和活动 全麻清醒后，血压平稳取半坐位。在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动引起的疼痛。 【术后护理】 2．加强术后病情观察 （1）监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。 （2）观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 （3）观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） （4）鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 （5）观察病人进食流质饮食后的反应（呛咳或误咽） 【术后护理】 （6）观察病人有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感 或强直感，一旦出现手足抽搐，应限制病人食用肉 类、乳品和蛋类等食品。 3．疼痛护理： 遵医嘱及时用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。 【术后护理】 4、保持呼吸道通畅： 深呼吸、有效咳嗽，超声雾化吸入，及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 5．特殊药物的应用 术后继续服用复方碘化钾溶液，3次/d，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。或3次/d，每次10滴，共1周左右。 【并发症的观察护理】 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 甲状旁腺损伤 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 * * 第十二章 颈部疾病 病人的护理 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺上动脉与喉上神经的解剖关系（前面观） 甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关系（背面观） 饮食 碘 合成 T3，T4 贮存 结合甲状腺球蛋白 甲状腺滤泡 分泌 甲状腺激素（血液中） 垂体TSH 下丘脑TRH 参与人体的物质和能 量代谢、产热促进生长发 育，影响脑和长骨 甲状腺生理功能 大剂量碘(-) 小剂量碘 甲状腺功能亢进 （hyperthyroidism） 【概念】 甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的 内分泌疾病。 【类型】 原发性甲亢（最常见） 20-40岁，女性，弥漫性肿大，突眼 继发性甲亢： 40岁以上，结节性甲状腺肿，两侧不对称，不突眼、心肌损害 高功能腺瘤： 无突眼，单个自主性高功能结节 【临床表现】 心血管功能改变 心悸、胸部不适；脉快有力＞100次／min，休息和睡眠时不减慢；脉压增大（重要标志）。心律失常、心力衰竭。 基础代谢率增高 食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作