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循证医学-五年制-3-SR-2012
循证 医学 Systematic review 公共卫生学院 孙奕 主要内容 1 概述 1 定义 2 重要性 3 系统综述与传统综述的异同点 2 系统评价的步骤 3 Cochrane系统评价软件RevMan简介 循证医学 Systematic review 教师 孙奕 第一节 概 述 系统评价： 流行病学家Cochrane在1979年提出。 基于以下的事实：从1972—1979年共有7项RCT均显示 用泼尼松龙治疗早产孕妇，可降低早产儿的死亡率达30 ％一50 ％，但大多数产科医师不知道该疗法有效，结果 1％的早产儿由于没有得到相应的治疗而死亡。 Cochrane提出“我们没有由专业人员定期对相关的RCT 进行严格总结是我们职业上一个大大的失误”。他对上 述的RCT做了系统综述，并建议其他专业仿效这种做法， 提出各专业应将所有的RCT收集起来进行系统综述，并 不断加入新的试验结果而随时更新，为临床治疗实践提 供了可靠的依据。 循证医学 Systematic review 教师 孙奕 Cochrane协作网标志 Cochrane协作网标志（见图） 由一个圆形图以及围绕圆形 图的两个粗体同心半环图 （Cochrane Collaboration ， CC ）共同构成。 圆形图展示了一项短程价廉 的激素类药物氢化可的松治 疗可能早产的孕妇疗效的随 机对照试验系统评价结果。 循证医学Systematic review 教师 孙奕 每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验 精度越高，结果越肯定；垂直线（代表RR=1 或OR=1 ） 将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以 区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直 线左侧; 若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横 线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT 中的不同治疗措 施间差异无统计学意义。圆形图内下方的菱形符号代表7 个RCT 的综合结果。符号位于左边表明治疗措施有效，位 于右边则表明治疗措施弊大于利。 循证医学 Systematic review 教师 孙奕 一、定义 Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” --David Sackett等 2000 循证医学 Systematic review 教师 孙奕 一、定义 系统评价 （系统综述）： – 是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全 世界所有已发表或末发表的相关的临床研究文 章； – 用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质 量好的文献； – 用定性或定量的方法进行综合，去粗取精，去
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