2011年廉租住房分配资格审核和意向登记表 区 街 申请人 申请表.docVIP

附件2 2011年廉租住房分配资格审核和意向登记表 区： 街： 申请人： 申请表号： 联系电话： 一、意向选择（在“□”内打“√”） 首选房源点 （只选一项） 1. □同德F区； 2. □芳和花园； 3. □金沙洲新社区； 4. □分散房源（仅限5人及5人以上家庭选择）。 如未获分配至首选房源点，是否愿意服从分配为剩余房源（必选）： 1.□愿意； 2.□不愿意。 二、家庭成员情况 序号 姓名 与申请人关系 性别 是否本市城镇户籍 户口在穗的开始时间(年月) 婚姻状况 身份证号码 上年度可支配收入（元） 是否曾违反计划生育政策 1 　 申请人 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 三、家庭收入情况（持有低收入证、低保证、特困职工证家庭不需填写） 上年度可支配总收入（元） 　 申请家庭人口数 年人均可支配收入 (元/年·人) 四、家庭住房情况 （一）现住房情况 住房 地 址 房屋产权性质 购买时间(年月) 建筑面积（m2） 居住面积（m2） 自有产权面积（m2） 建筑面积 居住面积 住房1 　 　 　 　 　 　 　 住房2 　 　 　 　 　 注：房屋产权性质应填写自有产权住房，租直管公房，租单位公房，租、借住私房,住父母（亲戚）房， 租住廉租住房（仅限于市场租赁）等； （二）父母住房情况 姓名 与申请人关系 身份证号码 自有产权住房地址 建筑面积（m2） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：需填写申请人夫妇双方父母姓名、身份证号码，在本市自有产权房屋情况，无产权的，地址栏不填写。 五、家庭其他情况 1、申请人婚龄：婚姻时间：(1) 年 月至今（或至 年 月）； (2) 年 月至今（或至 年 月） 2、特殊加分情形共（ ）人次，其中：(1)烈士遗属（ ）人；(2)优抚对象（ ）人；(3)孤老（ ） (4)移交政府安置的军队离退休或离职人员（ ）人；(5)转业复员军人：（ ）人； (6)三级以上(即一、二、三级及重度)的残疾人:（ ）人；(7)劳模（ ）人；(8)已参加2008年住房调查（ ）。 六、持有“三证”、残疾人证及其他证件情况 （一）持有“三证”情况 证件名称　 有效期限　 持证人　 　人数 核定家庭成员名单　　 城镇居民最低生活保障金领取证　 　 　 　 　　 广州市低收入困难家庭证　 　 　 　 　　 　广州市总工会特困职工证 　 　 　 　　 （二）持有“残疾人证”情况（三级及三级以上，即一、二、三级及重度） 1 姓名　 残疾类型　　 　 残疾部位 　 等级　 2 姓名 　 残疾类型　 　 残疾部位 　 等级　 （三）持有其他证件、证明（需填写人员类型包括：1、烈士遗属，2、优抚对象，3、移交政府安置的军队退休或离职人员、转业复员军人，4、孤老） 证件名称 　 　姓名 　 　发证机关 　 人员类型　 证件名称 　 　姓名 　 　发证机关 　 人员类型　 街道（镇政府）、各区分局和市住保办审核意见： 街道办事处（镇政府）初审意见 该家庭自有产权住房居住面积合计（只包括厅房） m2，人口为 人，人均居住面积为 m2。该家庭上年度可支配总收入为 元，家庭年人均可支配收入为 。该家庭为持有“三证”的家庭（ ），孤寡老人（ ），3级及3级以上残疾人家庭（ ），烈属（ ），优抚对象（ ），转业复员军人（ ），移交政府安置的军队离退休或离职人员（ ）。经审核：（ ）该家庭符合实物配租条件；（ ）不符合实物配租条件，原因： 。 经办人： 复核人：