英国利物浦健康城市案例介绍-疾病控制与健康教育培训资料.doc

英国利物浦健康城市案例介绍 利物浦是英国重要的海港城市，也是英国最先参加世界卫生组织健康城市计划（WHO Healthy City Project）的城市之一。本文简介利物浦城市概况，及其推动健康城市十馀年来各阶段要点，并检视其发展健康城市计划之经验，以供国内相关都市及研究之参考。 一、城市简介City Profile 利物浦位于摩西河（River Mersey）口东岸，邻近威尔斯，属于马其塞特郡（Merseyside）的五个城市之一，同时也是北英格兰重要的城市之一（见图1、2）。其城市的发展始于西元一世纪，于摩西河畔开始有人定居。利物浦的兴起始于十五世纪时，由于迪河（River Dee）河面太窄不适合远洋货轮的进出，使邻近的城市契斯特（Chester）逐渐没落，利物浦于是取 图1 英国行政区图 代契斯特成为全英国第二大港，同时成为对西印度群岛贸易的主要进出口港。 十八世纪时英国内战结束后，开始全力发展工商业，承继先前的海上霸权为经济发展的根基，加上蒸气车、运河及铁路为工业革命的先声；十九世纪时，利物浦首艘远洋轮于1840年出航，当时有大批欲往新世界的欧陆移民涌入利物浦，包括爱尔兰受饥荒而来的逃难者，其中有些定居下来而使当地人口增加，加上工业革命使得利物浦成为工业大城，港口依然扮演相当重要的角色。 虽然十九世纪英国的工业蓬勃发展，另一方面也因为城市的急剧发展造成医疗与住宅的问题，城市空间显得日益拥挤，低下阶层的生活条件日趋恶化。到了二十世纪前半叶，英国在第一次世界大战后，随即而来的是经济的困境，1930年代经济大萧条之后，众多人民的生活都陷入困境，1929年股市崩盘亦使得失业的情形更加严重，使得民众心理与环境的健康情况都不佳。接着在1939年德国挑起二次大战，英国在战胜后便陆续展开一连串的社会、教育及保健方面的改革，大众也开始关注到公共卫生的议题，也因此在不久之后出现了有关健康城市的概念与实际的行动。 根据所搜集的资料显示，利物浦面积为112.76平方公里，总人口为439,473人，其中48 %为男性、52 %为女性；人种以白种人佔大多数，有91.8 %，而人口密度为每平方公里3,897人。（2001, 英国国家统计局普查） 利物浦的国民生产毛额（GDP）为5045百万英镑（1998, Office for National Statistics）。就经济活动之人口而言，在利物浦年龄介于16至74岁的劳动人口有321,504人，其中有业人口为154,817人。统计资料显示，以有业人口之职业来说，其中佔最多数的职业是行政管理或秘书（15.03%），其次是基层工作（13.91%），第三是专业与技术（12.89）；以行业别而言，最多人从事的行业是批发零售及汽车修理业（15.69%），其次是健康与社会工作（15.33%），第三是製造业（10.64%）（2001, 英国国家统计局普查）。利物浦的失业率是5.8%，失业人口中有24.6%的人是失业超过一年以上者，而有31.1%是25岁以下的失业者。（Claimant Court, MIS, March 2003） 二、利物浦健康城市计划Liverpool Healthy City Project 利物浦是英国首先参加世界卫生组织健康城市计划（WHO Healthy City Project）的城市之一。利物浦在1987年首先提出为期五年的健康城市计划，其揭橥之目的在于促进市民的健康与福利，其中有关改善城市健康的指标方面，主要有居住、失业及贫穷、环境、心脏健康、癌症、意外事故、儿童行为、性的健康、资源滥用、心理健康等十个项目。 1、缘起 利物浦一直都是世界有名的大港，经历过工业革命后带来的繁荣兴盛，也经历了后来的衰败，一个世纪以来，利物浦变成最大的贫民窟。当时利物浦是西欧最贫穷的城市之一，不仅是政府财务方面的贫穷，市民的健康状况亦相当糟糕。因此公共卫生的改善开始受到关注，经过一连串的改善建设之后，不但创造了新的公共卫生观念，同时也创造了健康城市（Healthy City）的概念。经济、社会与环境衰败的压力，促成以下三个影响健康城市概念的重要因素。 在1980年代早期，出现流行病学关于贫穷与死亡的空间差异论述，当时许多英国城市在贫穷地区的死亡率都高于四十年前国家公共医疗卫生服务成立时全国的平均值，而利物浦又是其中最糟糕的，其肺癌死亡是当时世界最高的，也因此引发了有关健康的议题。 其次是相关政府机构之间的连结，藉由强调广义的健康，使各机构或组织跨越政党之间的冲突斗争而互相合作，自1987年开始，这些关键的机构之间开始有定期的会议讨论关于促进健康的策略。 第三是由利物浦大学公共卫生学系的John Ashton与其他学者提出的发展健康城市的国际观点，同时也成为「Health for All」