〖医学〗心肌的生物电现象和节律性兴奋的产生和传导教材-课件.ppt

浦肯野细胞4期自动除极机制 1. 复极化时外向电流K+逐渐衰减 2. 进行性增强的内向电流 If （内向电流的主要成分为Na +，但不同于心室肌0 期除极的快Na +通道，不能被TTX阻断，可被铯阻断）。 (二）心脏传导系统的自律性及影响因素 窦房结 心房内传导 房室交界 房室束 浦氏纤维 100次/分 50次/分 50次/分 40次/分 25次/分 依 次 降 低 正常起搏点——窦房结 潜在起搏点——房室结等传导系统 窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点 异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动 窦房结对潜在起搏点 的控制方式 抢先占领 超速抑制 影响自律性的因素 4相去极化的速度 最大复极化电位（最大舒张期电位） 阈电位水平 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 心肌的生物电现象和 节律性兴奋的产生和传导 内容1. 心肌细胞的生物电现象 内容2. 心肌兴奋的产生与传导 心肌组织的生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性—— 机械特性 电生理特性 心 肌 细 胞 的 类 型 工作细胞：收缩性、兴奋性、传导性 无自律性（心房肌和心室肌） 自律细胞：兴奋性、传导性、自律性 无收缩性（特殊传导系统） 一、心肌细胞的生物电现象 （一）心室肌细胞的静息电位 电位值：- 90mV 形成机理：K+的向外扩散( Ik1) 心脏各部分心肌细胞的跨膜电位和兴奋传导速度 SAN：窦房结 AM：心房肌 AVN：结区 BH：希氏区 PF：浦肯野纤维 VM：心室肌 传导速度单位m/s （二）心室肌细胞的动作电位 心室肌细胞动作电位的构成 除极过程（0期） 膜去极化，Ap上升支 复极过程 1期——快速复极初期 2期——平台期(主要特征） 3期——快速复极末期 静息期（4期）——膜电位稳定于Rp水平 （三）动作电位形成机制 0 期: 心室肌细胞在窦房结传来的动作电位刺激下,心肌细胞膜上Na+通道部分激活开放 少量Na+内流 膜部分去极化 去极化达阈电位 膜上Na+通道大量开放 出现再生性Na+内流 膜完全去极化、反极化。 快Na+通道： Na+通道激活快、失活也快， 开放时间短，电压依赖性通道 阻断剂：河豚毒(tetrodotoxin,TTX) 快反应细胞：以Na+通道为0期去极的心肌 细胞 动作电位及其形成机制 0期——Na+内流（再生性钠电流） 1期——K+外流(Ito) 2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期——K+外流（Ik再生性复极） 4期——离子恢复（ Na+- K+泵和 Na+-Ca2+ 交换） 二、心肌的兴奋性 （一）心肌兴奋过程中兴奋性周期性变化 心肌细胞发生一次兴奋后，兴奋性会发 生周期性变化，可用刺激阈值作为衡量指标 兴奋性的周期性变化 绝对不应期和有效不应期 相对不应期 超常期 （二）兴奋周期性变化与心肌收缩关系 不发生强直收缩 期前收缩与代偿间隙 期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期 影响兴奋性的因素 静息电位的水平 阈电位的水平 Na+通道的状态 Na+通道状态 备用 （关） 激活 （开） 失活 （关） 三、心肌的自动节律性 自动节律性（自律性）－ 心肌能自动地、有节律地产生兴奋的能力 自律细胞： 心脏内特殊传导系统的细胞 （一）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 窦房结细胞的动作电位 及其形成机制 2. 浦肯野细胞的动作电位 及其形成机制 窦房结细胞4期自动除极机制 1. Ik通道逐渐失活，K+外流进行性衰减 2. Na+内流进行性增强（If ） 3. T