〖医学〗消化系统疾病一教材-课件.ppt

胃溃疡底部：渗出层，坏死层 胃溃疡底部：肉芽层 胃溃疡底部：疤痕层 ㈡ 结局及并发症 1.愈合： 2.幽门狭窄 十二指肠球部溃疡及幽门部溃疡 ①瘢痕收缩 ②幽门炎性水肿、痉挛 3.出血: 溃疡病最常见的并发症 4.穿孔： ①急性穿孔：幽门前壁及十二指肠球部前壁溃疡，引起急性腹膜炎。 ②慢性穿孔：后壁溃疡，与附近器官粘连(胰、肝)，放射痛。 5.癌变 胃溃疡恶变 ㈢ 临床与病理联系 1.规律性上腹痛(本病特点) ①溃疡周围炎：胃壁内神经感受器敏感性↑； ②胃肌痉挛； ③胃酸作用刺激病灶； ④溃疡部位神经末稍暴露、胃酸及食物刺激。 2.胃酸分泌增高: 返酸、嗳气 ㈣ 病因与发病机理: 1、胃液消化作用 2、神经内分泌功能失调 3、H.P.的感染 4、其它因素 溃疡病的病因复杂，病理机制不十分明确 1、胃液消化作用 正常生理状态下 黏膜上皮屏障 黏液－碳酸氢盐屏障 丰富的黏膜血流 病理状态下 胃液中胃酸过多，激活了胃蛋白酶 胃黏膜的屏障功能减弱（重要基础） 药物作用破坏胃黏膜屏障 胆汁反流、饮酒破坏黏膜上皮的脂蛋白 消化系统疾病 消化腺： 消化系统包括 消化管： 消化系统的功能 等 炎症 消化系统常见疾病包括 肿瘤 消化系统疾病的教学内容 教学总时数：8学时。 胃炎 1学时 慢性消化性溃疡 1学时 病毒性肝炎 2学时 肝硬化 2学时 消化系统的恶性肿瘤 2学时 重点讲授内容：慢性消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化。 难点：慢性胃炎、病毒性肝炎的各种病理类型。 慢性胃炎 （一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎 （三）慢性肥厚性胃炎 （四）慢性疣状胃炎 急性胃炎 急性刺激性胃炎 急性出血性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性感染性胃炎 1.?急性刺激性胃炎 病因：多暴饮暴食 病变：胃粘膜充血、水肿、粘液 分泌升高、有时糜烂。 2.急性出血性胃炎 病因：服用非固醇类抗炎药（水杨酸制剂）过量饮酒 病变：胃粘膜多发性糜烂、伴出血——急性糜烂性胃炎，胃底、体多见 3. 急性腐蚀性胃炎 病因：吞服强酸、强碱 病变：胃壁坏死、软化、溶解广泛坏死→穿孔 ? 4. 急性感染性胃炎 病因：化脓菌感染（葡萄球菌、链球菌等）或胃外伤感染 病变：急性蜂窝织性炎症 ㈠ 慢性浅表性胃炎 病因及发病机制 1、病理变化： 部位：胃窦部多见 胃镜：胃黏膜充血、水肿、呈深红色，表面有灰白色或灰黄色粘液性渗出物，有时见点状出血、糜烂。 光镜： 炎性病变限于胃粘膜上1／3； 浸润炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞； 粘膜浅层水肿、浅表上皮坏死脱落，可见小出血 2、结局：多数---可治愈；少数→慢性萎缩性胃炎 ㈡ 慢性萎缩性胃炎 由表浅性胃炎发展而来。根据病因不同分为 A、B两型。 A型：自身免疫性疾病，抗内因子抗体，国外多见。 B型：吸烟、酗酒、APC药物有关。国内多见，与癌变有关。 A、B型胃炎的区别 病理变化 胃镜： 1.胃黏膜变薄，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状 2.橘红色消失—灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见 3.与周围黏膜界限清楚（比正常的低、薄，反光性较强） 部位： 胃窦部最多见 光镜： 1.腺上皮萎缩，腺体变小或呈囊性扩张。 2.上皮化生：假幽门腺及/或肠上皮化生。 3.粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润 杯状细胞 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 临床病理联系 胃腺上皮萎缩 食欲下降 上腹不适 消化不良 壁、主细胞 减少或消失 胃酸及胃蛋 白酶分泌较少 3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服