〖医学〗消毒与医院感染控制教材-课件.ppt

消毒与医院感染控制;安徽宿州“眼球事件”;西安交大一附院八名新生儿死亡事件;天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件;卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报; ;“感染预防——你我共同的职责”;WHO推荐医院感染预防措施;医院消毒面临很大挑战;卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染;我们在工作中如何执行和落实？;一、医院环境物体表面的消毒; 1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断，适用于血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮肤、黏膜等。;1、标准预防的三个基本概念;标准预防措施1;标准预防措施2;标准预防措施3;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;标准预防措施4;标准预防措施5;2、接触隔离;接触隔离;3、空气隔离;空气隔离;4、飞沫隔离;飞沫隔离;5、保护性隔离措施;6、门诊输液室消毒隔离;三、手卫生;我们应该熟悉的手卫生规范！;WHO对手卫生的要求;洗手和手部消毒指征;手 卫 生 的 五 个 黄 金 时 刻;六步洗手法;快速手消的使用方法;用荧光液来考核医护人员的洗手是否规范！;注意手卫生的关键部位;手卫生设施;国内的洗手设施有待重视和提高;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;其实国内也有很好的手卫生产品;手卫生应注意的问题;四、内镜的清洗消毒;1、硬件要求;2、清洗的关键步骤;酶洗不能省！; 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：①胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；②支气管镜浸泡不少于20分钟；③结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 当日不再继续使用的胃镜、肠镜、 十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的 内镜采用2%碱性戊二醛消毒时， 应当延长消毒时间至30分钟。 ;五、口腔诊疗器材的消毒;1、数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、 棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。 2、浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用10h。 不能用器械保存液（0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。 3、空气、诊疗操作台消毒： 注意手机喷水和冲洗水！;六、皮肤粘膜的消毒;七、医院室内空气消毒 ; 4、空气洁净技术;洁净级别;如何实现洁净度？;使用、维护是关键！;5、空调通风系统的清洗消毒;什么时候需要清洗？;公共场所集中空调通风系统卫生管理办法;什么时候需要消毒？; 公共场所集中空调通风系统卫生管理办法; 第十四条　集中空调通风系统导致或者可能导致空气传播性疾病时，公共场所经营者应当及时关闭所涉及区域的集中空调通风系统，并按照当地疾病预防控制机构的要求对公共场所及其集中空调通风系统进行消毒处理。 消毒处理的集中空调通风 系