〖医学〗消化系统疾病二教材-课件.ppt

消化系统疾病;第一节 总论;一、消化系统常见症状;3、腹痛：由于消化系统的器官、组织发生功能性、器质性病变而引起。 疼痛性质：一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼痛，进行性加剧；空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 分类： ①急性腹痛：常见于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性肠炎等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠扭转、肠套叠、肠梗阻、肠粘连等；脏器破裂、穿孔，如肝、脾破裂、胃穿孔等； ②慢性腹痛：多见于消化性溃疡；腹腔脏器慢性炎症，如慢性阑尾炎、胃炎、肝炎等；以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。;4、腹泻：正常大便次数为每周3次至每日3次，每日大便量150g。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。常可伴随腹痛、大便紧迫感和肛周不适感。 常见原因：①肠粘膜因炎症、溃疡等病变受到破坏，造成大量渗出，导致腹泻。病原菌有细菌、病毒、寄生虫。腹泻的特点是粪便含水量大，并有脓、血或粘液，多伴有腹痛、发热；②肠道内水溶性物质吸收障碍，肠蠕动加快而发生腹泻。多见于胃、胰、肝胆系统疾病引起的消化不良或肠道吸收功能不良。腹泻特点是粪便中常含有不消化的食物，泡沫及恶臭，多不伴腹痛，禁食后可缓解；③胃肠道水和电介质分泌过多或吸收受抑引起。腹泻特点是水样便、便量大、无脓血、粘液。 结果：急性腹泻可使机体在短时间内丢失大量水分及电介质，引起水、电介质紊乱和代谢性酸中毒；慢性腹泻则易导致营养不良。;5、呕血与黑便：消化道大量出血时，胃内或返流入胃的血液经口腔呕出称为呕血，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。 呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量与速度：①少量缓慢出血呕血呈咖啡色；②量大而迅速的出血呕血呈鲜红色；也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色；③出血量达5ml，大便隐血实验呈阳性；④出血量达60ml可产生黑便。 常见出血部位：食管、胃、十二指肠及胆道系统是上消化道出血的常见部位，其中消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、胃粘膜病变及胃癌出血等是较常见的疾病。;6、黄疸：是由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色所致。血清总胆红素浓度超过2.0mg/dl时，临床上即可观察到黄疸。 胆红素来源：①衰老RBC释放血红蛋白；②骨髓中成熟RBC内的血红蛋白；③肝脏中游离的血红素；④含血红素的过氧化氢酶。 常见疾病：①肝脏病变：肝炎、肝硬化、肝癌；②胆道系统疾病：结石、肿瘤、蛔虫等阻塞胆道，引起胆管内压力增高，使胆小管与毛细血管破裂，胆红素返流入血致黄疸出现。;二、护理;（二）腹泻的护理： 1、记录排便次数、量及性状，以及患者每日入液量，注意脱水征； 2、给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物； 3、腹部保暖、热敷以缓解腹痛症状； 4、鼓励饮水以防脱水发生； 5、注意肛周皮肤保护； 6、必要时提供床旁便器。