[医药卫生]医用气体.docVIP

§1 医用气体的种类 医用气体是指医疗方面使用的气体。有的直接用于治疗；有的用于麻醉；有的用来驱动医疗设备和工具；有的用于医学试验和细菌、胚胎培养等。常用的有氧气、氧化二氮、二氧化碳、氩气、氦气、氮气和压缩空气。 §2 医用气体的性质和用途 1 氧气（Oxygen） 氧气的分子式为O2。它是一种强烈的氧化剂和助燃剂。高浓度氧气遇到油脂会发生强烈的氧化反应，产生高温，甚至发生燃烧、爆炸，所以在《建筑设计防火规范》中被列为乙类火灾危险物质。 然而，氧气也是维持生命的最基本物质，医疗上用来给缺氧病人补充氧气。直接吸入高纯氧对人体有害，长期使用的氧气浓度一般不超过30～40%。普通病人通过湿化瓶吸氧；危重病人通过呼吸机吸氧。 氧气还用于高压仓治疗潜水病、煤气中毒以及用于药物雾化等。 2 一氧化二氮（Nitrous oxide） 一氧化二氮分子式为N2O。它是一种无色、好闻、有甜味的气体，人少量吸入后，面部肌肉会发生痉挛，出现笑的表情，故俗称笑气（laugh-gas）。 一氧化二氮常温下不活泼，无腐蚀性；但在加热时对铝、钢、铜合金等金属有氧化作用；在60℃以上对聚丙烯有腐蚀作用。 一氧化二氮在温度超过650℃时会分解成氮气和氧气，故有助燃作用。在高温下，压力超过15大气压时会引起油脂燃烧。 笑气微溶于水，易溶于丙酮、甲醇和乙醇，可被含有高氯的漂白粉液和纯碱等碱溶液中和、吸收。 人少量吸入笑气后，有麻醉止痛作用，但大量吸入会使人窒息。医疗上用笑气和氧气的混合气（混合比为：65% N2O + 35% O2）作麻醉剂，通过封闭方式或呼吸机给病人吸入。麻醉时要用准确的氧气、笑气流量计来监控两者的混合比，防止病人窒息。停吸时，必须给病人吸氧10多分钟，以防缺氧。 用笑气作麻醉剂具有诱导期短、镇痛效果好、苏醒快、对呼吸和肝、肾功能无不良影响的优点。但它对心肌略有抑制作用，肌松不完全，全麻效能弱。单用笑气作麻醉剂，仅适用于拔牙、骨折整复、脓肿切开、外科缝合、人工流产、无痛分娩等小手术。大手术时常要与巴比妥类药物、琥珀酰胆碱、鸦片制剂、环丙烷、乙醚等联合使用，以增强效果。 笑气还用作制冷剂、捡漏剂、奶油发泡剂、食品保护剂、助燃剂等。 3 二氧化碳（Carbon dioxide） 二氧化碳分子式为CO2，俗称碳酸气。它是一种无色、有酸味、毒性小的气体。常温下不活泼，能溶于水，溶解度为0．144g/100g水（25℃）。在20℃时，将二氧化碳加压到5．73×106 Pa即可变成无色液体，常压缩在钢瓶中储存。二氧化碳经加压（5．27×105Pa）、降温（-56.6℃以下）可制成干冰。干冰在1．013×105 Pa（大气压）、－78．5℃时可直接升华变成气体。液态二氧化碳减压迅速蒸发时，一部分气化吸热使另一部分骤冷变成雪状固体，将雪状固体压缩，成为冰状固体（干冰）。 空气中二氧化碳含量的安全界限为0.5%，超过3% 时会对身体有影响，超过7% 时将出现昏迷，超过20%会造成死亡。 医疗上二氧化碳用于腹腔和结肠充气，以便进行腹腔镜检查和纤维结肠镜检查。此外，它还用于试验室培养细菌（厌氧菌）。高压二氧化碳还可用于冷冻疗法，用来治疗白内障、血管病等。 二氧化碳是一种不可燃、不助燃、比空气重的气体（在标准状况下密度为1．977g/L，约是空气的1．5倍），可覆盖在物体表面，隔绝空气，故常用于灭火，用于二氧化碳保护焊（用于隔绝氧气）等。干冰可作致冷剂、杀菌混合气，并用于人工降雨。 4氩气（Argon） 氩气分子式为Ar。它是一种无色、无味、无毒的惰性气体。它不可燃、不助燃，也不与其他物质发生化学反应，因此可用于保护金属不被氧化。 氩气在高频高压作用下，被电离成氩气离子，这种氩气离子具有极好的导电性，可连续传递电流。而氩气本身在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）。因此医疗上常用于高频 1 氩气刀等手术器械。 氩气也用于氩气保护焊、日光灯、集成电路制造等方面。 5氦气（helium） 氦气分子式为He。它也是一种无色、无味、无毒的惰性气体。它不可燃、不助燃，也不与其他物质发生化学反应，因此可用于保护金属不被氧化。医疗上常用于高频氦气刀等手术器械。 6 氮气（nitrogen） 氮气的分子式为N2。它是一种无色、无味、无毒、不燃烧的气体。常温下不活泼，不与一般金属发生化学反应。因此纯氮经常用于金属的防腐蚀，如充填灯泡、物品的防锈充气封存、保鲜、焊接保护、气体置换等。它还用于合成氨、制造硝酸、炸药、氮肥等，用途非常广泛。 医疗上用来驱动医疗设备和工具。 液氮常用于外科、口腔科、妇科、眼科的冷冻疗法，治疗血管瘤、皮肤癌、痤疮、痔疮、直肠癌、各种息肉、白内障、青光眼以及人工受精等。 7 压缩空气（air） 压缩空气用于为口腔手术器械、骨科器械、呼吸机等