上消化道大出血患者的护理精选.pptVIP

* 上消化道大出血患者的护理 主讲人：刘 玲 概 念 主讲内容 临床 表现 病 因 治疗要点 护理措施 实验室及检查 一、概念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道、病变引起的出血及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 概 念 主讲内容 临床 表现 病 因 治疗要点 护理措施 实验室及检查 二、病因 上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血。临床最常见的病 因有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎，胃癌。 1、上消化道疾病：食管疾病,胃、十二指肠疾病 2、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化、门脉阻塞 3、上消化道邻近器官或者组织疾病 4、 全身性疾病 概 念 主讲内容 临床 表现 病 因 治疗要点 护理措施 实验室及检查 三、临床表现 （一） 呕血与黑便 （二） 失血性周围循环衰竭 （三） 贫血及血象变化 （四） 发热 （五） 氮质血症 概 念 主讲内容 临床 表现 病 因 治疗要点 护理措施 实验室及检查 四、实验室及其他检查 （一） 实验室检查：红细胞、血红蛋白浓度、血细胞比容、白细胞、 肝肾功能、大便隐血试验 （二） 内镜检查：出血后24~48小时内内镜检查 （四） 其他：选择性动脉造影、吞线试验 （三） X线钡餐检查 概 念 主讲内容 临床 表现 病 因 治疗要点 护理措施 实验室及检查 五、治疗要点 1、 一般急救措施 2、 补充血容量 3、 止血措施 3.1 食管、胃底静脉曲张破裂大量出血 3.1.1 药物止血 3.1.2 气囊压迫止血 3.1.3 内镜治疗 3.1.4 经颈静脉肝内门体静脉分流术 3.2 非食管曲张静脉上消化道大出血 3.2.1 药物止血 3.2.2 内镜治疗 3.2.3 手术治疗 概 念 主讲内容 临床 表现 病 因 治疗要点 护理措施 实验室及检查 六、护理措施 （一） 一般护理：休息与活动，饮食 （三） 对症护理及特殊专科护理 （四） 用药护理 （五） 心理护理 健康指导 1、生活指导：生活起居要有规律，劳逸结合 2、疾病知识指导：掌握疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识 *