血浆D-二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床-胃肠病学.PDFVIP

·４２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ１ 血浆 Ｄ二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床意义  ＃ 朱旦华 　卢放根 中南大学湘雅二医院消化内科（４１００００） 　　背景：Ｄ二聚体是纤溶过程中的一种降解产物，其异常反映了体内凝血和纤溶系统的过度激活，在感染等非血 栓性疾病中明显增高。目的：探讨血浆Ｄ二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床意义。方法：选取 ３２例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者（Ａ组）、６４例肝硬化并单纯腹水患者（Ｂ组），以３４名健康体检者作为对 照（Ｃ组），采用免疫比浊法检测血浆Ｄ二聚体水平，并分析肝硬化患者血浆Ｄ二聚体水平与ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分的关 系。结果：Ａ组血浆Ｄ二聚体水平高于Ｂ组和Ｃ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ａ组、Ｂ组患者血浆Ｄ二聚体 水平与ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分均相关（ｒ＝０．３８８，ｒ＝０．２５０；Ｐ均 ＜０．０５）。结论：血浆 Ｄ二聚体应作为肝硬化患者，尤其 是并发自发性细菌性腹膜炎患者的重要观察指标。 关键词　Ｄ二聚体；　肝硬化；　腹膜炎 ＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＰｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＳｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＢａｃｔｅｒｉａｌ Ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ　ＺＨＵＤａｎｈｕａ，ＬＵＦａｎｇｇｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ（４１００００） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＬＵＦａｎｇｇｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｕｆａｎｇｇｅｎｙａｏ＠１６３．ｃｏｍ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ｄｄｉｍｅｒｉｓａｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｏｆｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｐｒｏｃｅｓｓ，ｉｔｓａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｒｅｆｌｅｃｔｓｅｘｃｅｓｓｉｖｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｓｙｓｔｅｍｉｎｖｉｖｏ．Ｄｄｉｍｅｒｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｓｏｍｅｎｏｎｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｕｃｈａｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｉｍｓ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙｔｗｏｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ６４ｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｓｃｉｔｅｓ（ｇｒｏｕｐＢ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ，ａｎｄ３４ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｓｅｒｖｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ（ｇｒｏｕｐＣ）．ＰｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｌｅｖｅｌｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｙ．Ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｌｅｖｅｌａｎｄＣｈｉｌｄＰｕｇｈｓｃｏｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＰｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒ ｌｅｖｅｌｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣ（Ｐ＜０．０５）．ＰｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｌｅｖｅｌｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＣｈｉｌｄＰｕｇｈｓｃｏｒｅｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ（ｒ＝０．３８８，ｒ＝０．２５０；Ｐａｌ