预防医学：水环境与健康文档.ppt

* * * （四）防治措施 1.预防措施 2.治疗措施 * 饮水型氟中毒 改换水源：打低氟深井水； 引用低氟地面水； 收集降水。 饮水除氟 1.预防措施 地方性氟中毒 * 燃煤污染型氟中毒 改良炉灶； 减少食物氟污染； 不用或少用高氟劣质煤。 地方性氟中毒-----预防措施 * 房屋墙壁上的 “烟囱出屋”宣传画 * * * 燃煤污染型氟中毒 改良炉灶； 减少食物氟污染； 不用或少用高氟劣质煤。 地方性氟中毒-----预防措施 * 地方性氟中毒-----预防措施 饮茶型氟中毒 研制低氟砖茶； 降低砖茶中氟含量； 低氟茶种替代砖茶。 * 主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的排泄， 拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力及适当的对症处理。 合理调整饮食和推广平衡膳食：加强改善营养状况； 药物治疗：钙剂、维生素D、氢氧化铝凝胶、蛇纹石； 氟斑牙治疗：涂膜覆盖法、药物脱色法、修复法等； 其他：对症治疗，椎管狭窄→椎板切除减压、发生严重畸形者→ 矫形手术、氟骨症→止痛。 2.治疗原则 地方性氟中毒 * * * 我们休养生息的地球有71%的面积为水覆盖， 然而人类真正能够利用的淡水资源仅占地球总水量的约0.26%。有人比喻说，在地球这个大水缸里，可以用的水只有一汤匙。 所以说，水是人类的宝贵资源，是生命之泉。 1972年黄河水位的大幅度下降，导致黄河在中国漫长的历史上第一次未能入海就干涸了。那年黄河断流15天，并在随后的10年中间歇性地出现断流。1985年以来，黄河年年断流，且断流时间越来越长。1996年，黄河断流133天。1997年，由于干旱，黄河断流长达226天，这一年， 河水有很长一段时间未能流到黄河出海所流经的最后一个省份山东省。 人体效应 死亡 有害作用 正常 非必需元素 必需元素 适宜剂量范围 D A B C 摄入剂量 图1 必需元素和非必需元素的剂量效应关系 * 地方病（endemic disease），是指发生在某一特定地区，与一定的自然环境有密切联系的疾病。 * 地球化学性疾病（biogeochemical disease） 如果某些地区的化学元素分布过多或过少，超出了人类和其它生物的适应能力的范围，就可导致人类、动物或植物的发生特有的疾病。 * 地方病的流行特征： 1.病区发病率和患病率都显著高于非病区。 2.病区内存在引起该病的自然因子。 3.健康人进入病区有患病可能，且属高危人群。 4.迁出的健康者一般不会再患该病，患者可逐渐减轻甚至痊愈。 5.病区内的动物也可患病。 6.根除致病因子后，病区转化为非病区。 * * 一、碘缺乏病 碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）是由于碘摄取不足而引起的一种地方病，包括甲状腺肿、克汀病以及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下及精神发育迟缓等一系列病理损害。 * （一）碘缺乏病的流行特征 世界110个国家，16亿多的人口患病。 （1）地区分布：流行广泛，有明显的地方性。从地形、地貌上看，山区高于平原，内陆高于沿海，乡村高于城市，农区多于牧区。 （2）人群分布：任何年龄均可发病。以青春期发病率最高，一般女性患病率高于男性。 * （二）地方性甲状腺肿 endemic goiter: 由于地区性环境缺碘引起的，主要症状是甲状腺肿大。 （1）发病原因： 缺碘、致甲状腺肿物质、其他原因。 * （二）地方性甲状腺肿 （2）发病机制 三碘甲腺原氨酸（T3） 碘 甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸（T4） 缺碘 促甲状腺激素↑ 刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生 肿大 甲状腺功能减退 * （3）地方性甲状腺肿的临床表现 一般患者除颈部变粗外，无其它表现。严重者可出现压迫症状。按腺体是均匀增大还是局灶增生、质地可分为结节型、弥漫型和混合型。 * 0度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着。 1度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，但容易摸得着，并超过受检者拇指末节。甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者拇指末节。 * * * 地方性甲状腺肿 * * 发病机制：在胚胎时期缺碘，引起胎儿生长发育障碍，出生后