肘部的损伤.pptVIP

肘关节骨折的诊断与治疗 孟氏骨折 * * 定义：1814年 Montteggia 描述这种损伤为尺骨近1∕3骨折合并桡骨头向前脱位。1967年，Bado提出了Montteggia骨折脱位（ Mont-teggia 损伤）的概念，指出骨折位于尺骨近1∕3和尺骨鹰嘴基底之间，且合并桡骨头脱位。 分型 Bado将Monteggia损伤分为四种类型 Ⅰ型（伸展型或前侧型）：任何水平的尺骨干骨折，向掌侧成角，合并桡骨头前脱位。多见于儿童。 Ⅱ型（屈曲型或后侧型）：尺骨干骨折向背侧成角，合并桡骨头后外侧脱位。多见于成年人。 Ⅲ型（外侧型或内收型）：尺骨干骺端骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。多见于幼儿和年龄较小的儿童。 Ⅳ型（特殊型）：尺、桡骨近1∕3骨折，合并绕骨头前脱位。 诊断：根据明显的外伤史，疼痛、压痛和清晰的X线片，诊断并无困难。但在小儿多不能确切叙述外伤史和准确的疼痛部位，因此临床检查和X线摄片甚为重要。 儿童肘部X线解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判断的。在正常条件下桡骨头纵轴延伸线应通过肱骨小头中央，否则即表示桡骨头有脱位。必要时加拍健侧肘部X线片以资对比。 治疗 1、手法复位 应用手法治疗新鲜闭合性孟氏骨折是一种有效而简便的治疗措施。尤其小儿肌肉组织较弱，韧带和关节囊弹性较大，容易牵引分开，桡骨头也易还纳。尺骨近端无移位或轻度移位者，复位更较容易。 ①前侧型：将肘关节屈曲90°，前臂旋后，术者以拇指自前向后按压桡骨头，同时将前臂做旋转动作，有时可听到桡骨头复位响声或有复位感。由于牵引和桡骨的支撑作用，尺骨骨折成角移位可同时获得复位。