[医药卫生]药学咨询.ppt

药学咨询与实践 袁锁中 北京世纪坛医院 E-mail:ysz224＠ 2007.6 祝临床药学学习班圆满成功 感谢同行们为推动我国临床药学发展所作出的努力 药学咨询 咨询对象 —医疗技术人员 —患者或消费者 —社会公众、政府 咨询药师的知识要求 —药学、医学、人体、管理 —社会、人文 —相关知识、技能 —沟通技能 药房工作研究的内容 疾病防治，健康促进 传统调剂服务的发展研究 患者用药咨询与指导 药学技术服务效果评估 药师角色转换和职能扩展 药学技术服务的影响因素 全（远）程药学服务 药师职业的提升 药学服务以需求为导向 药房功能的不断完善 药师角色的转变和职能的扩展 在卫生保健体系中发挥的作用日益显著 《处方管理办法》提升了药师在保证安全用药中的地位、作用 药房服务的理论和实践研究成为热点 药学服务的形式和内容要不断创新 药师的主要职责 发现潜在的或实际存在的用药问题 解决实际发生的用药问题 防止潜在的用药问题发生 核心是合理用药，保证安全有效 合理用药的医疗环节 正确诊断和治疗方案 正确的处方調配 正确使用药品 帮助病人正确理解药物及方案 治疗方案中药师的贡献 医生处于主导地位 药师参加医疗团队日常医疗工作 对制定和调整药物治疗方案提出建议 明确临床正确使用药品的方法 规避不良反应，降低用药风险 有可能建立药历 逐步行成自己的强势项目 医院药学是保证合理用药的重要环节之一 临床药学的核心是合理用药 医院药师可以发挥重要作用 开展临床药学特别强调实践性 药学咨询是相对容易开展的项目 药师的作用和价值日益受到社会关注 合理的处方和正确的调配是药学咨询工作的重要前提 处方调配研究 药师在处方调配管理上作用不可替代 开展处方调配研究是药学服务的重要组成部分 问题处方需要干预、《处方管理办法》出台 药师利用患者用药记录可解决大多数问题 患者用药交代、咨询与指导 电子处方的使用将大大降低处方的差错率 我国有药师365440人，65.36%从事药品调配 发药交代的作用 1.帮助患者正确认识药物，使用药物，熟悉用药技巧，保证药物发挥应有的疗效 2.帮助患者适当了解药物的作用与不良反应，预防或避免不必要的困扰与危险 3.改善患者的顺应性，提高治疗效果 做好发药交代 应由有经验的药师担任 调配人员应复核，减轻窗口核对压力 发药人员要做好对病人的用药交代 药效 用法 用量 提供相关信息： 不良反应 相互作用 与食物的影响 应关注与用药相关的教育 患者用药咨询与指导 咨询是药房药师工作的重要内容 药师还没有充分满足患者对于用药信息的要求 有必要加强双方的沟通交流 咨询内容对不同的患者有明显差异 —抗生素最可能(80%)提供用法、用量、药理作用、不良反应 —妇科用药提供的信息最少 —提供循证医药信息中，对疼痛、胃痛或骨质疏松方面的信息最感兴趣 评价 —72%的患者认为有利于他们作出治疗决定 —92%的药师认为有助于更好地理解治疗措施 重点应放在指导病人用药 治疗方案的目的，预期疗效分析 用药途径、剂型、剂量 服药注意事项，时间、几次、饭前、饭后 不良反应及对策 配伍说明、相互作用、与饮食的关系 药品正确存放 必要的文字交待及联系方式 药师干预治疗的作用 患者最常见的药物问题是 需要额外治疗(39.8%) 治疗不依从(31.1%) 药师最常见的干预是 患者教育 与医师交流 干预后近半数患者依从性得到提高 药学咨询的作用评估 帮助病人全面理解治疗方案 指导病人正确使用药品，防范不良反应 提高依从性和治疗信心 提供所需信息，宣传合理用药及健康知识 有限度的干预临床用药 社会对药师提出了更高的要求,药师职业价值的充分体现 扩张自身知识面,提高药物治疗学实践技能 药学服务效果评估 提供的药学服务质量的评估工具 专业药师与药师结合 实际工作的效果 对药师进行的教育 掌握患者临床信息以提供相应服务 发放精选的教育材料 服务项目适合药房的实际 影响因素 缺乏时间 隐