普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗喘息性支气管炎的效果观察.docVIP

普米克令舒联合博利康尼雾化吸入加强治疗对喘息性支气管炎反复发作的预防作用 孟连花 白 侠 栗 霞 张效东 (第159中心医院儿科，河南驻马店 463008) 1.1 病例选择 选择符合喘息性支气管炎诊断标准[3]确诊者126例，男71例，女55例。年龄为 1~3岁。排除支气管异物、支气管哮喘。且无无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。 1.2 方法 126例患儿，随机分为两组，两组性别、年龄等一般情况比较无显著性差异(P0.05)。治疗组在2、3、4、5、6、7各1次。坚次4~6周。对照组61例，在常规治疗上加用地塞米松 0.25~0.50 mg/kg静脉点滴，1 次/d，舒喘灵0.10~0.15 mg/kg，1次/8 h。5~7d1疗程。两组分别于治疗5d后进行疗效评定，并对6周内反复发作率进行比较。 1.3 疗效判定 显效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促消失，肺部哮鸣音消失；有效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗 5 d 后，上述症状、体征均无好转。 1.4 统计学处理 统计分析由SSPS11.0软件完成，计量数据用(χ±s)表示，组间显著性差异采用Ridit分析及χ2检验。P0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 两组临床疗效比较差异较显著(P0.05,表1)。 表1 两组临床疗效比较(例) 组 别 n 显效(%) 有效(%) 无效(%) R值 治疗组 65 57(87.69) 8(12.31) - 0.6137▲ 对照组 61 37(60.66) 20(32.79) 4(6.56) 0.4006 ▲与对照组比P0.05 2.2 复发率 治疗组6周内反复发作者3例次，反复发作率为4.62%；对照组6周内反复发作者11例次，反复发作率为18.03%。治疗组较对照组6周内反复发作率明显降低(χ2=4.59, P0.05)。 讨论 喘息性支气管炎是发生在婴幼儿期的急性支气管炎的特殊类型，是由呼吸道细菌、病毒或致敏原诱发，当气道受到病毒、细菌、致敏原刺激后，机体产生由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道炎症反应，致使气管粘膜充血水肿，引起气道官腔狭分泌物不易咳出，妨碍通气、换气功能，出现咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难等症状。喘息性支气管炎患儿呼吸道上皮细胞存在不同程度的损伤，导致内原性功能减弱，气道存在高反应性。喘息性支气管炎治疗原则为消除气道持续处于高反应性，防止气道受到感染、过敏原刺激后再次出现气道痉挛。 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬沪于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道或肺部，从而达到呼吸道局部的治疗作用。博利康尼为β2受体激动剂，对呼吸道有高度的选择性，具有较好的扩张支气管、抗炎并降低气道的高反应性。普米克令舒属于第二代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，有明显的抗炎、抗过敏作用。博利康尼与普米克令舒两者联合应用能发挥扩张气道作用同时兼抗炎作用，并能起到节省激素用量和预防β2受体敏感性降低的双重作用。从而减少喘息性支气管炎的复发。 参考文献 张小文，郭东红，户 波. 细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎疗效对比. 药物与临床，2010,17(14):43~46 王祖清. 喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎45例疗效观察. 中国医药指南，2010,8(13):226~227 吴瑞平. 实用儿科学. 北京：人民卫生出版社，2005:1172~1180 2