[医药卫生]临床输血规范化管理.ppt

临 床 输 血规 范 化 管 理 伊春市中心血站纪建和 确保流程各环节衔接与质量控制 血液管理法律法规 《中华人民共和国献血法》1998 《中华人民共和国刑法 》2009 《血液制品管理条例》1996 《中国输血技术操作规程》1997 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《临床输血技术规范》2000 《血站基本标准》2000 《血站管理办法》2005 《血站质量管理规范》2006 《血站实验室质量管理规范》2006 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002 医院与采供血机构关系 医院在救治患者时离不开采供血机构提供的血液。 采供血机构的血液只能通过医院实现它的最高价值。 医院希望采供血机构能够提供血液制品种类规格齐全、数量充足、及时、安全。 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 临床输血流程管理 一、组织管理 组织、制度、机构 二、血液管理 收血、贮血、备血、配血、发血 三、输血管理 四、输血程序 医院检查存在问题： 用血管理不规范； 未设立临床输血管理委员会； 未建立相关的临床输血管理制度； 未建立过期报废血液管理制度； 三区划分不符合要求; 缺少相应台帐及内容登记缺项； 血液入库无验收记录； 院内血液运输无专用容器； 未能按要求配备基本的储血设备； 储血冰箱缺少温度控制和报警装置； 冰箱无消毒记录和空气培养记录; 血样标本未保存7天； 血袋未保存一天； 血袋无收集和处理记录； 输血前医患双方未签署输血治疗同意书； 个别医疗机构未使用输血申请单备血； 无专用的领血单领血； 无输血反应回报单； 一次备血超过2000毫升未履行申报手续。 一、组织管理 （一）组织 ★设立临床输血管理委员会。《医疗机构临床用血管理办法》第5条 1.医院应成立临床输血管理委员会(简称“血管委会”)；2.由院长或分管副院长任主任，3.医务部门和输血科(血库)负责人为副主任；4.主要临床、医技科室负责人任委员； 5.管委会应有年度工作计划和总结； 6.至少每半年召开1次工作会议（有会议记录），内容：①临床安全、合理用血的规范管理、技术指导和监督检查；②根据输血相关法规要求，开展全院性输血法规、输血知识的宣传、教育和培训等。 血源的把关：临床用血由政府许可的采供血机构供应；《医疗机构临床用血管理办法》第4、17条 加强对2000毫升用血量的审核（24小时一次性）；《医疗机构临床用血管理办法》第11条 健全临床用血管理、考核制度；（每月终末病史环节质量考核表） 输血新技术与科研项目管理。 （二）制度1.医院应认真制定并切实执行《××医院临床输血管理实施细则》《××医院临床科室成分输血考核管理办法》等； 卫生行政部门的要求 2.医院成分输血比例，三级医院达到95%二级医院达到90%以上 （三）机构 二级以上医疗机构应当设立输血科（血库） 《医疗机构临床用血管理办法》第6条、《临床输血技术规范》第4条 1.二级以上医院应成立输血科（血库），年均用血量≥1，000的应设立输血科， ＜1，000的应设立血库。2.执行24小时独立值班制度； 3.输血科（血库）使用面积； 4.有双路供电（电路图）并远离污染源； 5.储血、检测、配发血、（清洗、值班室和办公区）等功能用房单独设置、标识明显、布局合理。储血室、发血室----清洁区血型鉴定与配血室----污染区清洁区---半清洁区（半污染区）---污染区 输血科(血库)所有工作人员均应具有： 检验人员：相应的专业技术资格证书； 护士：学历、职称、注册、执业证书等； 医师：资格证书、执业证书。 输血科(血库)应配置基本设备： 4℃贮血专用冰箱 -30℃低温贮血专用冰箱 标本冰箱 试剂冰箱 电热恒温水浴箱 血型血清学专用离心机 普通离心机 显微镜 超净工作台 其它：血小板振荡保存箱血浆融化仪计算机设备专用直线电话等 二、血液管理 (一）收血★入库核对验收《中华人民共和国献血法》第13条《医疗机构临床用血管理办法》第7条、《临床输血技术规范》第19条  1.血液来源应符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血(自体输血除外)； 2.应有指定的工作人员负责血液收领，入库前应认真核验、登记血液物理外观、内外包装、标识标签等； 3.应经收、发血液双方确认登记签全名（易辨认）后入库贮存； 4.不符合要求的血液应拒领拒收。 标识标签：血站名称（许可证）献血者血型血液制品种类、采血日期及时间、有效期及时间血袋编号储存条件等。 特别注意： 确定清单（血液制品血型、种类、数量） 外观检验 评价运输温度---取送血冷链（采供血机构送血、医院自行取血）