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心律失常的护理查房 心内1王丹 心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 心律失常的分类 实验室检查及诊断 总结 ：本次护理查房不仅让我们又复习了一次心律失常的知识，而且为我们较总全面的总结了对心律失常病人的护理，同时能看出大家对本次查房做了充分的准备，希望大家继续保持，本次护理查房到此结束 * .定义 .病因 .临床表现 .实验室及其他检查 .护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导 目录 心脏内的电信号传送方向 对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心室。 电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心室收缩，将血液泵至全身。 心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。 按发生原理 按心率快慢 起源异常 传导异常 快速型 缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞 预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 扑动与颤动 当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动 按部位 室性：室扑（VF）、室颤（Vf） 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 扑动与颤动 定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤 仅次于早搏的常见心律失常 病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起 房颤 临床表现 房颤心室率150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气 促、心前区不适等症状。 心室率极快者150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、 急性肺水肿、心绞痛或休克。 病史 体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查 特殊检查： 1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊 2、动态心电图（holter ECG monitoring） 3、运动试验 4、心脏电生理检查 扑动与颤动 ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常 房颤 夏护士长：下面请王丹汇报一下病史 王丹： 患者刘小平，男性，39岁。主诉：因“阵发性心慌胸闷伴头晕乏力1月。 患者于一月前反复出现心慌，胸闷不适，伴头晕乏力，为发作性与活动无明显关系，每次发作约10分钟，自行缓解，静息状态亦有发作，无一过性黑蒙晕厥。曾在常熟医院治疗，动态心电图示：窦率偶发房早室早，胸片心影正常，予相关治疗，症状反复发作。今来我院，拟“心律失常”收治，神情神可，睡眠一般，大小便正常。查体：T36.4℃ P74次/分 R20次/分 BP130/80mmhg 双肺呼吸音粗，双下肺未闻及干湿罗音，心浊音界不大，未闻及病理杂音。双下肢不肿。 汪老师：下面请袁昕讲一下护理诊断及护理措施 袁昕：P1.焦虑 P2·知识缺乏 P3·活动无耐力 P4·睡眠形态紊乱 P1.焦虑 [相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。 [主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。 [护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时