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护理——疗效与安全 杭州市余杭区中医院护理部 吴玲丽 Email:hzyhwll@ 手机确保疗效与安全 整体护理 护理短板盘点 护理溯源 你所不知道的生活护理 真正认识治疗处置 无所不在的教育指导 揭秘心理护理 效益剖析 一、整体护理的定义与内涵 其特点有三： 护理：判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应。 护理该做的事情是把发现的反应和判断及时向医生汇报。 人本位医疗整体护理：在治疗疾病的过程中，高度关注病人，观察判断处理疾病的反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变。 二、盘点护理短板 依靠护工和家属陪护患者的弊端 无法及时发现病变 不懂观察，也不会判断和处理 护士在做什么 所谓的治疗处置：打针输液和帮助患者服药等 晚期观察：了解病人生命体征 过去的护理总错过早期观察 三、护理溯源 护理——Uursing： 照顾和保护 四、你所不知道的生活护理 病人自己能做的事情应鼓励病人自己做， 护士只帮助病人因身体功能受限而无法完成的事项 五、真理认识治疗处置 边治疗边 观察病人的反应 治疗处置时设法转移患者的注意力 与患者有效沟通 六、无所不在的教育指导 住院前 住院后 手术或治疗前 手术或治疗后 出院前 六、无所不在的教育指导 具体要求： 1、全面。 2、分次。 3、互动。 4、确认重要事项。 5、释疑。 6、报告未解决的问题。 7、观察反应。 七、揭秘心理护理 心理护理渗透于教育指导、生活护理和治疗处置之中。 护士态度和蔼、语言通俗地给患者做教育指导，其实就起到心理护理的作用； 护士通过提供生活护理让患者获得舒适感受，以及实施治疗处置时转移患者的注意力，也等于开展了心理护理。 七、揭秘心理护理 心理护理内在要求和规范 1、表情和蔼：保持微笑纯属护士职业要求，能否做到折射其职业化水平高低。除了微笑，还要有专注的眼神和表情。 2、语言易懂：切忌频繁使用医学专业术语；使用商量的语气。 3、注意说话姿势：身体微微前倾更显亲切。 4、动作轻柔：注意保护病人。 5、恰到好处地暗示：只要病人的行为符合评估结论，哪怕初期做得不完全到位，护士也应鼓励患者“做得很好”，不能批评指责。 八、效益剖析 社会效益 1、严重并发症显著下降 2、患者恢复加快 3、医疗纠纷下降 4、病人满意度明显提高 经济效益 1、总收入提高 2、成本降低，收支结余增加 * * 优质护理 内涵 人本整体护理 优质护理 目标 确保医疗安全 加速患者恢复 过去被简化 甚至被扭曲 的护理形态 强调护士 实施全人照顾 护理过程 高度个性化 注重心理护理 过去四十年护理 打 针 输 液 生活 护理 几乎 没有 心理 护理 “仅 动动 嘴皮 子” 宣讲 内容 空洞 早期 观察 和康复 训练 寥寥 无几 × × × × 专业化程度很低 给患者造成许多本 可避免的严重后果 当护士发现生命体征出现变化时，不管是并发症还是原发疾病，都发展到后期或晚期 没有指导病人去做 早期就能做的事情 病人恢复速度减慢 没有及时发现病情恶化或并发症的早期迹象 演变成严重的医疗事故 心理护理 教育指导 生活护理 治疗处理 整体 护理 丢掉了3/4，被人评价 “无护理” “伺候” 自己可以做到的事为图舒服和享受花钱让别人去做。 假如病人已经具备自理，护士还帮助做，效果好吗？ 要求护士做病人不能做的事情，是否对护士不尊重呢？ 给病人造成暗示：“护士帮助我说明我还 不能活动，病情依然很重，至少没有恢 复”。使得病人心理痊愈感受被延迟。 当然不是。我们是通过评估得知病人确实 因疾病造成身体功能受限不能做。 减少了病人的肌肉和关节活动，延缓身体 生理功能的恢复 帮助病人完成他们没有能力做到的事，根 本谈不上不尊重。 生活护理 评 估 判断哪些事情病人自己能做、哪些不能做，决不可替代病人做他们能力范围之内的事情 要求 护士了解病情，具有扎实的医学基础理论知识 日常护理中习惯于及时观察患者的反应 判断患者 生活处理能力 通过问、查、 看了解病情 有效沟通与交流 生活护理过程中 生活护理 功用 心理呵护 早期观察 加快恢复 生活护理 要求 护士具备丰富的医疗知识和经验 生活护理做到高度个性化 因人而异 因病而异 因时而异 生活护理蕴藏 的技术含量 以往治疗处置中被忽视的内容 养成提问的习惯 感觉好一点没有 有什么不舒服 了解疗效 发现并发症 感动式服务 体现细节 旨在让病人配合观察，同时敦促护士了解治疗效果和是否出现副作用 病人渴望知道哪些内容？ 我们该告诉病人哪些内容？ 告知病人所患何病；患病原因；治疗方法；何以这么治疗（我国多为医生实施） 介绍住院环境；有哪些注意事项（入院须知） 做哪