合理输血、规避风险.pptVIP

相关法律法规 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》 《中华人民共和国传染病法》 《成分输血指南》 《自身输血指南》 《手术及创伤输血指南》 《内科输血指南》 《手术低血压控制指南》 急性消化道出血 出血量： 潜血阳性：5-10ML 黑便： 50-100 全身症状：400-500 循环衰竭：1000 急性消化道出血 治疗： 抗休克、补充血容量放在一切医疗措施首位 一般急救措施：禁食、监测心率血压呼吸尿量 积极补充血容量 止血措施：药物、气囊 急性消化道出血 紧急输血指证： 体位改变（卧变立），心率加快10次、血压下降15-20 收缩压低于90（下降25%） Hb低于70g/L(Het0.25) 2008年9月3日—2009年9月30日临床用血情况 输血原则 不规则抗体检查及意义 不规则抗体是抗 Ａ、抗 Ｂ以外的血型抗体。 除ABO血型系统外，人类还有其他八种血型系统：Rh、Kidd、MNS、Duffy、DiegoKel、lLewis、P 。 不规则抗体产生原因： 所有血型系统配型相符，概率极低。 只做ABO、 Rh配型。产生其他系统抗体成为可能。 不规则抗体在“正常”人群中检出率为0.3%～2%，它是引起迟发性溶血反应的主要原因。 受血者的知情权 输血前告知的内容： 输血的利处：降低死亡风险，改善生命质量。 输血的风险： 不良反应及其带来的浪费。 由于“窗口期”的存在、试剂灵敏度等因素影响，仍有部分漏检可能。 输血传播疾病的风险 输血传播的疾病 （一）可经输血传播的病原体。 细菌、病毒、寄生虫、螺旋体 窗口期、漏检 （二）输血传染病。 1、病毒性肝炎 ：丙型肝炎最为多见，约占输血肝炎的90％，4‰ 2、艾滋病：5％～10％HIV感染者是经输血传播的 3、梅毒：梅毒螺旋体在体外的生活能力低，一般在4℃保存的全血中72小时就失去传染性。因此，输血后梅毒都是输注新鲜血引起的。 4、疟疾：输注14天以上的保存血一般不会得输血后疟疾。 5、巨细胞病毒感染：感染率在我国人群中高达90％以上，但一般为隐性感染， 多数无症状，发病较少。 6、成人T淋巴细胞白血病：成年人中的一种特殊类型的白血病。由HTLV-I型病毒引起。 7、细小病毒B19感染： 8、新克—雅氏病： 9、弓形体病 采集血样 采血护士资质：采集交叉配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行； 明确病人用血申请，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息 准备采血材料，并明确以下内容：正确的标本量；正确的容量；正确的标识：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、采血日期、采血者签字 采集血样过程：确保采血时，床边正确的核对患者；正确的给血样试管贴标签；第一次输血应同时采集输血前四项检测血样 采集完成再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科。 不规则抗体筛查意义 一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。 三、未婚女性，请您做好计划生育以避免人工流产、输血。 三、孕妇进行不规则抗体筛查，尽早发现不规则抗体，在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，提高胎儿或新生儿的身体素质。 有以下情况，输血科拒绝收血样： 血样标识不完整； 血样无标签； 标本量不足；血样质量有问题 输血前五项检验的意义 由于“窗口期”的存在、试剂灵敏度、检测误差等因素影响，仍有部分漏检可能，由此产生的医疗纠纷时有发生。另一方面，输血并非HBV、HCV、梅毒、艾滋病传播的唯一途径，为区分疾病传播责任，有必要对受血者在输血前进行输血相关疾病指标检测。 什么是窗口期？ 当机体被病毒感染后，产生抗体需要一定时间，这一段时期血液中测不出抗体，我们将从病毒感染到抗体转阳性这段时间称为窗口期。此期照样会传染病毒。 Wang- Jin song Wang- Jin song LOGO 临床输血相关法规及用血中应关注的细节 — 合法用血 规避风险 内容 1 2 3 4 总则 输血申请 受血者血样采集与