胃癌患者的护理-2.pptVIP

胃（stomach） 胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。 * * 胃癌患者的护理 ? 胃癌(gastric cancer)是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，其死亡率在我国位居恶性肿瘤之首。胃癌的发病情况，在不同人种、不同地区间和同一地区不同时期有明显差异。我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。本病多见于男性，可发生于任何年龄，以中老年为多见。青年胃癌病人的癌细胞多趋于分化不良，生长快，转移机会也多见。 胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。在正常情况下，胃粘膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡，这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。多种因素会影响此调控体系，共同参与胃癌的发生 。 早期胃癌与晚期胃癌 病因 　　胃癌的病因与发病条件目前尚未确切，国内外大量调查研究资料表明，胃癌的发生是外界环境因素与机体内在因素相互作用的结果。 　　 病因 （1）胃癌的外界因素： 　　①环境因素：胃癌的发病率在不同国家与不同的种族之间有明显差异一般在高纬度地区发病率高。 　　②饮食因素：熏制食品含较多的环烃类致癌合物。 　　③亚硝胺类化合物的致癌作用：亚硝胺类化合物是胃癌的重要诱发原因之一。 病因 （2）机体内在因素： 　　①遗传因素：据调查胃癌病人亲属中发病率比对照组高4倍。 　　②萎缩性胃炎与胃癌发生密切关系。 　　③胃溃疡：久治不愈者胃癌发病率高。 　　④胃息肉：多发性、直径大于2cm显示有恶性倾向。? 　　⑤肠上皮化生：人体化生肠上皮结构能吸收脂类致癌物质，如黄曲霉素等，从而导致胃癌发生。 分类 （1）临床分类： 　　①表浅型：病变限于粘膜或粘膜下层。 　　②肿块型。呈菜花或蕈型。 　　③溃疡型。肿瘤主要向深部生长，中央坏死而形成深而广的溃疡。 　　④浸润型。此类型细胞分化低，恶性程度高，易发生转移。 　（2）组织学分类：可分为腺癌（最常见）、粘液腺癌、低分化癌和未分化癌（生物活性高、转移快、预后差）。 临床表现 ?? ??? 胃癌可分为早期和进展期。癌肿局限，深度不超过粘膜及粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移均称为早期胃癌。进展期胃癌深度超过粘膜下层。??? 胃癌起病多隐匿，早期常无特异症状。即便有症状，也仅有轻微上腹不适、食欲下降、疲倦等，常误诊为慢性胃炎。中晚期胃癌临床主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振、进行性贫血及呕血、黑粪等，但也非胃癌所特有。  临床表现 ● 上腹痛? 是进展期胃癌最早出现的症状。开始表现为上腹部不适、胀满，尔后出现疼痛。疼痛一般与饮食关系不大，症状时轻时重，有时对症治疗可以缓解，但常不易消失，疼痛逐渐呈持续而不能缓解。 食欲减退? 此症状常很突出，并伴有逐渐消瘦、体重下降。 ● ?恶心、呕吐? 胃窦癌引起幽门梗阻时可有明显的恶心、呕吐，可呕吐隔夜宿食。 呕血与黑粪? 呕血量通常不大，呕吐物多呈咖啡样。黑粪较少见，但大便隐血试验多呈持续阳性。 ??其他：可有腹胀、腹泻、便秘，也可有低热，少数患者以发热为唯一的临床表现。 ??体征早期胃癌可无任何体征，中晚期胃癌有的上腹部可触及肿块，有压痛。癌肿转移可出现相应脏器受累的体征。 诊断要点? ??? 胃癌的早期诊断是根治的前提。凡中年或中年以上患者，既往身体健康，短期内出现上腹不适、疼痛、食欲不振、消瘦等征象时，应及时进行有关检查。胃癌的诊断主要依赖X线钡餐检查和胃镜加粘膜活检。 ??术前护理 ???????? 心理护理：癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、抑郁等心理反应常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病的认识不足，对手术及预后的担忧等，可引起生理和心理的一系列的变化，进而使机体抵抗力下降，影响病情发展，从而导致手术质量降低。因此术前有效的心理护理对胃癌手术治疗起着至关重要的作用。我们在具体的护理工作中，应以热情周到的服务，与患者建立良好的护患关系，为护患交流打下良好的基础。向患者讲解手术的必要性，详细交代相关注意事项。指导患者家属帮助督促和观察患者，协助医护人员共同抚慰开导患者，积极配合治疗。以熟练的护理技术操作取得患者的信赖和配合，积极帮助患者建立治疗的信心，消除患者焦虑心理，使患者心情得到放松，从而以最佳的状态接受手术。  ?术前护理 术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养不良症状。因此，术前应增加病人营养，以提高手术耐受力。调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半流质或流质饮食。经