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甲状腺功能亢进护理程序应用 内分泌风湿科 主要内容 1.准备（个人、患者、物品、 环境） 2.护理评估（收集资料、护理 体检、专科检查） 3.护理诊断及措施 4.护理评价 准备 * * 患者准备 物品准备 个人准备 仪表大方，衣帽整洁，态度和蔼，尊重患者 血压计、听诊器、体温表、清洁纱布若干、手电筒、弯盘、记录纸、笔、手消毒液 查阅病史，了解病情、诊断、治疗、辅助检查 环境准备 病室清洁干净，光线明亮，周围无嘈杂 责任护士xx汇报病史 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 主要护理问题及护理措施 （一）一般资料 3103床 李斌 男 37岁 普通工人 已婚 大专文化 （二）主要诊断 甲状腺功能亢进症 肝功能损害 （三）护理检查 神志清楚，步入病房，营养一般，眼球无突出、震颤，甲状腺无压痛及肿大。 T36.8°C? P?80次/分? R?16次/分 BP?110/70?mmHg 因“消瘦、多汗2月”入院。既往体健。无药物食物过敏史；无烟酒嗜好 主要病情 （四）治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，忌碘普食，补液异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽，口服心得安、强的松治疗。 （五）主要辅助检查 肝功能： 丙氨酸氨基移换酶 119U/L 门冬氨酸氨基转移酶 54U/L 甲状腺功能： 游离三碘甲状腺原氨酸 16.61pmol/L 游离甲状腺素FT4 31.33pmol/L 促甲状腺素TSH 0.03uIU/ml 甲状腺过氧化物酶抗体 28.9IU/ml （六）主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 (1)相关因素： 与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 (2)护理目标 病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食 计划，恢复并保持正常体重。 （六）主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 (3)护理措施： 1）在营养师指导下，向病人讲解有关治疗饮食方面 的知识。 2）给予高蛋白、高维生素、无碘饮食，忌进海产品 及浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3）指导病人进食爱吃的食物，注意食物的色、香、 味。多饮水，大于1500ml/日。 4）嘱病人卧床休息，避免过度劳累和其它消耗体力 的劳动。 5）向病人讲解摄取足够营养对恢复身体健康的重要 性，使其主动参与饮食自我护理。 6）每周测体重一次。 （六）主要护理问题及护理措施 2、活动无耐力 (1)相关因素： 1)慢性疾病 2）基础代谢率增高 (2)护理目标 病人活动耐力增高，每日能持续活动1小时左右。 （六）主要护理问题及护理措施 2、活动无耐力 (3)护理措施： 1）每日定时巡视病人，协助其完成日常生活护 理。 2）告知病人活动时注意安全。帮助病人进行床边 锻炼及室外散步等。 3）提供安静舒适的环境，病人睡眠充足，每晚达 7-8小时。 4）指导病人进食含钾丰富的食物如桔子等，告知 其必要性。 （六）主要护理问题及护理措施 3、睡眠型态紊乱 (1)相关因素： 神经系统兴奋性增高 (2)护理目标 病人睡眠好转，每天能睡7-8小时 （六）主要护理问题及护理措施 3、睡眠型态紊乱 (3)护理措施： 1）创造安静、舒适的病房环境。 2）嘱病人尽量减少白天睡眠时间。 3）有计划的安排治疗与护理，