[临床医学]急性胃炎.pptxVIP

急性胃炎 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 处理原则 护理诊断 护理措施 急性胃炎病人的护理 急性胃炎 定义：急性胃炎（acute gastritis)指胃粘膜的急性症状。其主要病损是粘膜糜烂和出血，又称为急性糜烂出血性胃炎。 病变累及胃窦、胃体，或弥漫分布于全胃。 这是胃底部黏膜的正常外观，小凹由苍白的柱状黏液细胞排列形成长的腺体，此腺体包含着能够分泌盐酸的、亮粉红色的壁细胞。 在高倍镜下，胃黏膜表现有中性粒细胞的浸润。这是急性胃炎。 分类 急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性化脓性胃炎 粘膜的防卫因子 粘膜的损伤因子 粘膜屏障 粘液、HCO3 –屏障 前列腺素 胃酸、胃蛋白酶 胆盐、胰酶、药物、乙醇 细胞更新 表皮生长因子 粘膜血流量 8 病因和发病机制 理化因素 应激反应 血幽门螺杆菌（HP）感染 药物 非甾体类药物（NSAID)，如阿司匹林、吲哚美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺素的合成。 铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物。其作用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤 乙醇：具有亲脂性和溶脂能力，能直接破坏胃黏膜的屏障 胆汁反流：胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶A及其他胰酶破坏残胃粘膜，使之产生多发性糜烂、出血。 应激反应：应激使胃黏膜微循环发生障碍，造成胃黏膜缺血缺氧，粘液分泌减少，前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏，胃酸进入粘膜，引起胃黏膜糜烂和出血。 幽门螺杆菌感染：主要表现为慢性胃炎的急性活动，多发生于慢性胃炎的基础上。呈现出中性粒细胞浸润的特点。 症状与体征 腹胀 消化不良 呕血 黑便 腹泻 脱水 （注：无明显的症状和体征） 诊断鉴别 大便隐血试验：若呈阳性，提示有消化道出血 胃镜检查：若急性大出血后24—48h进行内镜检查，可见多发性糜烂、出血灶和粘膜水肿征兆 糜烂出血 粘膜水肿 护理诊断及医护合作解决的问题 1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关 2.潜在并发症 ：上消化道大量出血 3.焦虑 4.知识缺乏：缺乏对急性胃炎病因和防止知识的了解 护理措施 一般护理 病情观察 用药护理 手术前后护理 心理护理 健康指导 护理措施 1.一般护理 （1）休息：减少活动，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息。 （2）饮食：一般进无渣、温热半流质饮食。做到定时定量，及时摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物 急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。 护理措施 2.病情观察 腹痛及其程度和性质、 腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。 呕吐的次数、量、性质 呕血、黑便 护理措施 3.用药护理 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 胃粘膜保护剂 护理措施 4.心理护理 关心体贴病人，作好心理疏导和安慰。 耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。 帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张情绪。 护理措施 5.健康教育 生活指导：培养良好的生活卫生习惯 饮食指导：注意饮食卫生，规律地进食，避免过冷、过热、过刺激性食物； 用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物； 疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。 谢谢观看