护理实践中的伦理.pptVIP

6．各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查。 7．抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果。 8．损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果。 9．由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者;手术标本丢失或未及时送验，增加患者痛苦，影响诊断。 10．供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果。 1.各科室应建立差错登记本，及时登记并讨论。 2.发生差错后，要积极采取补救措施。 3.发生严重差错的各种有关记录、检验报告及造成差错的药品、器械等均应妥善保管，以备鉴定。 4.差错发生后，按其性质与情节，给予当事人行政或经济处罚，并分别组织全科有关人员进行讨论。 5.发生差错的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。 6.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。 7.护理部应定期组织护士长分析差错发生的原因，并提出防范措施。 医疗事故、护理差错的概念。 护理伦理的原则、规范及范畴。 护理人员执业的法律依据和法律责任。 护理工作中的法律问题及防范。 医疗事故和护理差错的预防和处理。 复习思考题 （一）单项选择题1.必威体育精装版的《医疗事故处理条例》颁布并实施于（ ）。A.1999年　 B.2000年　 C.2001年　 D.2002年 E.2003年2.对护理立法的叙述不正确的是（ ）。A.护理立法对护理工作有约束、监督和指导作用B.每个护理人员必须在护理法所规定的范围内发挥作用C.护生在熟练掌握操作技能的基础上独立对病人实施护理D.护生严格按学校和医院的要求进行护理工作E.护生如发生护理差错或事故，其所在的医院也要负法律责任 3.器官捐赠符合法律要求的是（ ）。A.任何年龄的个人死后可捐赠其身体B.个人死亡后近亲无权作捐赠表示C.凡18岁以上个人生前自愿死后可捐赠其身体或器官D.死者已做捐赠表示，家属可以取消E.捐赠意愿可由家属代捐赠者书写和签名 * （一）医疗事故的概念 医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 1.行为主体：医疗机构及其医务人员 2.局限性：在医疗活动中 3.违法性：违反四个方面 4.主观性：过失而不是故意 5.有损害后果：人身损害 6.过失行为与损害后果存在因果关系 四 级 一级 二级 三级 四级 造成病人死亡重度残疾的 造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 造成病人明显人身损害的其他后果 1.紧急情况下采取应急措施造成不良后果的 2.病人体质特殊或病情异常而发生意外 3.在现有医疗条件下，发生无法预料或难以防范的不良后果的 4.无过错输血感染造成不良后果的(窗口期：HBV56天，HCV72天，HIV22天） 5.因为病人及家属的原因延误诊疗导致不良后果的 6.因不可抗力造成不良后果的 7.虽有诊疗、护理错误，但未造成患者死亡、残废、功能障碍。 行政责任 民事责任 刑事责任 医疗机构：警告、责令限期停业整顿直至吊销执业许可证 医务人员：行政处分或者纪律处分，情节严重的吊销执业证书 1.人为因素 2.医疗设备 3.医疗药品、器械等因素 4.环境因素 5.时间因素 1.医疗事故报告制度 2.医疗事故早期现场处置 3.申请医疗事故鉴定 4.医疗事故的处理方式 5.医疗事故后期处理 个人 科室负责人 医务处 院长 卫生局 医务人员在医疗活动中 发生或发现医疗事故、 可能引起医疗事故的医 疗过失行为或发生医疗 事故争议的 12小时 （1） 收集、保管好相关原始资料 （2） 封存现场实物 （3） 防止涂改、伪造、隐匿、销毁资料 （4） 如是抢救病人，6小时内据实补记 举证倒置 医患一方只能向卫生行政部门申请 再由后者移交医学会鉴定 医患双方共同直接委托医学会鉴定 人民法院委托医学会鉴定 医患双方协商解决 申请卫生行政部门调解 民事诉讼 医疗事故的查处 经济赔偿 善后工作 总结经验教训 (一)护理差错的概念 凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果的过失行为，称为护理差错。 凡影响治疗效果并给患者带来痛苦，以及延长住院时间的过失行为，称严重差错。 1．错抄、漏抄医嘱，而影响患者治疗。 2．错服、多服、漏服药(包括未服药到口)，按给药时间延迟