第三章老年人的健康综合评估-中专老年护理学.pptxVIP

; 一、老年人健康评估的内容 1947年，WHO将健康定义为：健康不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。 这一定义揭示了人类健康的本质，指出了健康所涉及的若干方面，因此，护理人员对老年人进行健康评估时，应该全面考虑，不仅要处理已经发生的问题，还要预防潜在问题的发生。 老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估;; 三、老年人健康评估的注意事项 （一）提供适宜的环境 老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私 ; （二）安排充分的时间 老年人???于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长 加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳 护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史; （三）选择得当的方法 对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位： 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器 有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人; （四）运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复 适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料; 老年人的躯体健康评估包括： 1.健康史 2.身体评估 3.实验室检查 4.功能状态评估、;第一节 躯体健康评估;二、身体评估 （一）一般状体评估 ;二、身体评估 （二）营养状态评估 ;二、身体评估 （四）上肢功能评估 ;三、尿失禁 尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。;三、实验室检查 ; 是指对老年人日常生活能力的综合评估。 功能的完好状态很大程度上影响着老年人的生活质量，由于老化和长期慢性疾病的影响可导致老年人一些功能的丧失，因此，身体功能的评估对老年人群很重要 （二）功能状态评估内容包括： 1.日常生活活动功能 2.工具性日常生活活动功能 3.高级日常生活活动能力 ; （三）常用功能状态的评估工具 1.日常生活能力量表(ADL)， 1)主要用于评定被试者的日常生活能力。 2)量表结构和内容：ADL共有14项，包括两部分内容： 一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡； 二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济 3）优点：评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握和使用 4)评定方法：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。评分分4级：①自己完全可以做；②有些困难；③需要帮助；④完全不能自己做; 表3-1 日常生活能力量表（ADL） 评分：1.自己完全可以做；2.有些困难；3.需要帮助： 4.自己完全不能做 ; （三）常用功能状态的评估工具 2.Barthel指数评定 主要用于康复医学。 3.功能活动调查表 主要用于更好的发现和评价早期或轻度痴呆患者。; (2）日常生活功能指数：日常生括功能指数评价表是Katz等人设计制定的语义评定量表（附表３-１） (3) Pfeffer功能活动调查表：Pfeffer的功能活动调查表（functional activities questionnaire，FAQ）编制于1982年 (4)高级日常生活活动：由Reuben和Solomon定义的高级日常生活活动是指与生活质量相关的一些活动如娱乐，职业工作，社会活动等，而不包括满足个体保持独立生活的活动 ; 进入老年期，在面对和适应各种压力事件的过程中，老