第八章-整体护理与护理程序.pptVIP

护理程序  一、护理程序概述 二、护理程序的步骤 三、护理程序与整体护理 四、护理程序与评判性思维、解决问题和决策能力 五、学习目标与复习思考题 整体护理(Holistic Nursing Care) 整体护理的概念 整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点,为护理对象提供生理\心理\社会等全面的帮助和照护,以解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。 广义的整体护理的含义 护理贯穿于人生命的全过程 从生到死 护理贯穿于人的疾病和健康的全过程 护理为全人口提供服务 医学模式 医学模式（medical model）是人类对健康和疾病的本质与特点的抽象概括，反映了一定历史时期医学研究的对象、方法和范围，又称“医学观”。经历三个阶段： 古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物-心理-社会医学模式 整体护理的发展背景 医学模式的演进及对 护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展： 1、护理学学科的发展 2、护理思想的发展 3、护理实践的发展 整体护理的思想内涵—对人的认识 人是由部分组成的整体 人是各部分相互作用的整体 人与环境构成层次性整体 人是发展变化的整体 人是具有主体能动性的整体 人是具有无限多样性的独体整体 整体护理的思想内涵—对护理的认识 1、护理系统是具有复杂结构的系统 2、护理系统是开放的系统 3、护理系统是动态的系统 4、护理系统是具有决策和反馈的系统 整体护理实践特征 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 护士是主动的思想者、决策者 体现护患合作过程 （一）护理程序的发展史（国外） 最早由美国护理学家Lydia Hall于1955年以护理工作是“按程序进行的工作”， 1960年有专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的”， 1967年提出护理程序由护理评估、计划、实施、评价四步骤， 1975年Roy等提出护理程序由五步骤组成 1977年ANA发表正式声明，护理程序合法化 （一）护理程序的发展史（国内） 20世纪80年代，李式鸾博士——责任制护理、护理程序 20世纪90年代，袁剑云博士——系统化整体护理、模式病房， 1996年全国整体护理协作网成立 1997年6月卫生部下发通知，要求各医院积极推行整体护理 护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施有计划的、连续的全面的整体护理的一种理论和实践模式。 （一）护理程序的理论基础 理 论 一般系统论 基本需要论 应激适应理论 沟通理论 解决问题学说 应 用 理论框机架、思维方法、工作方法 指导分析资料、提出护理问题 制定护理计划 贯穿于护理计划 为护理干预提供理论和方法 （二）、护理程序的特征 1、系统性 2、动态性 3、人际互动性 4、目标指向性 5、普遍适用性 （三）、护理程序对护理实践的指导意义 1、对护理专业的意义 明确了护理工作的范畴；对护理管理提出新的更高要求；同时对护理教育、护理改革、护理科研具有指导性意义 2、对护理对象的意义 护理对象是护理程序的核心，建立了治疗性的护患关系： 从护理程序步骤反映护理对象作为整体人的护理，并满足其基本需要，护理对象是直接受益者。 3、对护理人员的意义 护士知识的扩展、工作方法的确定、专业地位的巩固和发展。 二、护理程序的步骤 评估； 提出护理诊断； 制订护理计划； 实施护理； 评价。 护理评估 护理评估 是一个系统的、连续的收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程 是护理程序的第一步，也是护理程序最基本的步骤 护理评估 目的：收集患者存在或潜在的健康问题的基线资料 工作内容 1、收集主观和客观资料（来源、内容、种类、方法） 2、分析和整理资料（分类、复查、核实） 3、记录资料（护理评估单） 护理评估类型 初始评估 问题评估 紧急评估 后期评估 资料种类 （1）资料分主观资料和客观资料 主观资料 即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心 内容的诉说（如我今天感觉不舒服或头疼） 客观资料 是通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料（如病人体温38。5℃） 资料来源 护理对象本人：第一来源 护理对象的家庭成员或朋友 其他健康保健人员 护理对象的健康记录、病历及各种检查报告 文献资料 收集资料的范围 入院评估： 一般资料 现在健康状况 既往健康状况 心理状态 社