布鲁氏杆菌20.pptVIP

菌苗：适用于慢性期患者。 治疗机理：是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。 方法：有静脉、肌肉、皮下及皮内注射，视患者身体情况，接受程度而定。 每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体，每天、隔日或间隔3～5日注射一次。 以7～10次有效注射量为一疗程。 治疗措施 慢性期： 抗菌+菌苗+免疫增强+中医中药 抗菌：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素族、利福霉素类药物，用法同急性期治疗，部分病例需要2～3个疗程的治疗。 治疗措施 伴有并发症病例的治疗 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等对症治疗。 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。 治疗措施 特殊人群的治疗 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。利福平10～20mg/kg/d，1次/天，6周+复方新诺明儿科悬液（6周～5个月）120mg、（6个月～5岁）240 mg、（6～12岁）480mg，2次/天，6周。 孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。利福平600～900mg/次，1次/天，6周+复方新诺明，2片/次，2次/天，6周。复方新诺明有致畸或核黄疸的危险；妊娠12周内用三代头孢菌素类代替利福平 布鲁氏菌病  概述 布鲁氏菌病（简称布病 ）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌）侵入机体，引起的动物源性人畜共患的传染病。临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结大为特点。又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。 病原学 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。 布鲁氏菌对营养要求较高，在含多种氨基酸和维生素的培养中缓慢生长、需氧、不运动。 布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活。在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。 病原学 WHO布鲁氏菌病专家委员会把布氏菌属（Brucella) 分6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 犬种布氏菌（Br canis) 猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻 布病病原学临床特点 主要传染源是病羊和病牛。 人的传染源主要是羊种菌，趋向于羊种3型，羊种菌一般是强毒菌株。 家畜中感染有羊种、牛种布氏菌。 牛种菌在牛中有一定带菌率，可以造成人感染，但是一般不引起发病。 流行病学 传染源：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。 传播途径 : 经皮肤粘膜接触传染 经消化道传染 经呼吸道传染 其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病 人群易感性：人类普遍易感 ，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫 流行病学 流行特征 季节： 四季，以家畜流产季节春末夏初为多。 地区：牧区农区，农区城市。 职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。 布鲁氏菌病职业构成转变 2010 1950～1981 布氏菌 消化道 皮肤粘膜 呼吸道 淋巴液 局部淋巴结 感染量少、毒力弱 机体抵抗力强 布氏菌在淋巴结内局限 感染量大、毒力强 机体抵抗力弱 血行播散（菌血症、败血症、毒血症） 多发性病灶形成 迁延性病灶 病灶外播散 残余变态（消散、纤维化） 隐性感染 痊愈 慢性期 急性期 治疗 发病机制 病理变化 几乎所有组织器官均可侵犯，以单核吞噬细胞系统最为常见。 初期炎性细胞渗出、组织细胞变性、坏死；亚急性