医疗质量管理-涿州.pptVIP

四是要认真抓好病区管理。要适当控制人员的流动和物品的流动，洁净物品和污染物品的物流流程要合理。要严格病人陪伴人员的管理。要用科学的保洁方法定期对病房床单位和医疗工作场所、病区环境进行彻底的卫生清扫。总之，要努力营造整洁优美、空气清新、安静有序的良好环境。 * * （五）违规因素 违规因素是指因违反国家及主管部门颁发的与卫生工作有关的法律、法规和规章制度而引发的医疗质量问题。 医院管理的历史经验教训告诉我们，由于不认真执行法规、规章制度，引发了一些本不该发生的惨痛事例。 * * 例如，有的因不认真执行首诊医师负责制，对来诊涉及多专科的急诊抢救病人，在收容上互相推诿，导致贻误救治时机，引发医疗纠纷或酿成医疗事故。 * * 有的因不认真执行查对制度，发生了一些严重问题，如错把１%地卡因当成１%普鲁卡因作局部浸润麻醉且剂量过大，造成病人中毒死亡；为病人行十二指肠引流时，误把亚硝酸钠当成３３％硫酸镁注入致病人中毒死亡。 * * 又如，错将氮气当氧气给手术病人吸入致死；误将氧气管装在胃肠减压管上，使病人胃肠充分膨胀导致休克，迫使行膈肌修补术；将两名病人的放射学诊断张冠李戴，有关专科也不查对，冒然进行开颅探查，结果未见病变； * * 有的违反操作规程，在为病人行左肺上叶切除和胸改术时，因使用电烙止血，麻醉者未关闭乙醚氧，引起乙醚爆炸，造成病人右肺中下叶爆裂伤，经抢救无效死亡。 * * 有的不认真执行值班制度，值班时，精神恍惚，精力不集中，不严密观察病人病情，做一些不应当在值班岗位上做的事务工作，甚至私自离岗去办私事，致使病人病情突变时，处理不及时，贻误了抢救时机，酿成医疗事故。 * * 有的不认真执行术前讨论制度，对重大手术、疑难手术、新开展的手术，不认真组织本科室和相关科室医务人员参加的术前讨论会，周密地研究制订手术方案，或虽有讨论，但敷衍行事，致使术中出现新情况新问题时，措手不及，处置不当，引发医疗纠纷或医疗事故。 * * 上述事例充分说明，不按规章办事，违规操作，这些违规因素对医疗质量都将带来直接的影响，在医疗质量管理中应给予高度重视，并切实把规章制度的贯彻执行落到实处。 * * （六）心理因素 心理因素是指医务人员在不同环境情况下的心理状况对医疗质量可能带来的影响。 首先是风险性心理。在医疗实践活动中，医务人员为提高自己的专业技能和专科技术水平，需要不断学习、吸收、消化新的知识与技术，不断通过科技创新，开展新技术新业务。 * * 其中有由前人提供的经验，也有由自身研究开发的新的领域，无论借鉴他人的经验或自行创新的技术，在个人首次应用于临床为病人进行诊治操作时，都要面临承受成功或失败考验的风险性心理压力。 * * 因此，医务人员必须通过做好周密的计划、充分的准备、反复的演练，增强抗风险的心理能力，“不打无把握之仗”，树立“马到成功”的必胜信心，防止失误，确保预期目标的实现。 * * 二是成功性心理。在临床医疗工作中，每当一位病人被治愈出院，特别是复杂、疑难、危急重症抢救及大手术病人经救治获得成功时，医务人员心灵上都有一种巨大的喜悦感和安慰感，累积数日的艰辛与劳苦都会顿时化为乌有，这是成功性心理的表现。 * * 但是，随着临床经验的不断积累，救治病人每每取得成功，在一片感谢和赞扬声中，要警惕和防止医务人员因受成功性心理支配，渐渐滋生自满情绪、自以为是这些负面消极因素，从而给医疗质量带来影响。 * * 因此，在工作顺利，取得成绩的面前，要反复教育医务人员要正确看待成绩、正确对待自己，要始终保持清醒的头脑，要牢记“谦虚使人进步，骄傲使人落后”的哲理，不断调整自己的心态，使自己始终保持冷静、敏锐的头脑，以充沛的精力和科学的思维以及过硬的本领全心全意为病人服务。 * * 三是应急性心理。由于病人到医院求医救治往往具有一定的随机性和突然性，特别是因工伤、中毒、交通事故和灾害事故突发事件发生后，数量较多的伤病员在短时间内突然到达医院，不仅打乱了正常医疗工作秩序，而且给医务人员的工作带来了巨大的工作压力和心理压力。 * * 面对这种突如其来的情况，如果平时缺乏应急的思想素质和业务素质，临阵惊慌失措，组织指挥不力，处置不当，势必会出现医疗救治工作忙乱的局面，顾此失彼，给救治质量带来不同程度的影响。 * * 因此，要加强对医务人员应急心理素质和业务素质的培养锻炼，要通过制订多种应急抢救工作预案，带着摸拟的任务、问题，有针对性地开展“实战”演练，力求做到反应迅速、指挥灵便、准备充分、紧张有序、救治质量高。 * * 四是挫折性心理。医务人员在医治病人过程中，对有的复杂、疑难重症病人，特别是本院首次开展治疗的病例，在明确诊断的情况下，治疗方案也有目的、有计划，但实施过程中，由于主观或客观方面的原因遇到了障碍或干扰，结果虽经千方百计救治，却事与愿违，致