压疮护理新进展-7.pptVIP

压疮治疗方案 缓解并减除压力源 优化伤口愈合环境 提高人体免疫力 提供教育 压疮的预防-体位和体位变换 定时翻身是预防压疮的最有效措施 实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施。 使用充气床垫也要1~2H翻身一次 压疮的预防-翻身技巧 侧卧位呈30度角 由Guttmann1955年首次提出，现已被作为一种有效的预防压疮的方法广泛使用。 受压部位所承受的压力是体重的1/2 压疮的预防 1997年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓压力，不建议使用。 研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。 压疮护理治疗管理及技术的发展 压疮的管理： 成立伤口小组 责任护士、护士长、护政部三级监控体系 压疮护理技术： 现代减压设备的应用大大降低了压疮的发生率 压疮新型敷料的应用 什么是理想的压疮敷料？ 能有效地防止创面感染 能促进创面快速地愈合 能为创面愈合提供合适的修复环境 能使接受治疗者有良好的生活质量 使用方便，易为医护工作者及病人接受 现代伤口治疗理论 传统伤口治疗——干性愈合环境 现代伤口愈合理论——湿性伤口愈合理论 传统伤口处理方法的弊病 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连， 更换敷料时再次性机 械损伤 伤口湿性愈合理论 1958年，奥兰（Odland）发现—— 保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。 伤口湿性愈合理论 英国动物生理学家-温特教授 研究始于1962年-论文发表于1971年 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实—— 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 伤口湿性愈合理论 1963年，喜门（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果。 新型伤口敷料的分类 透明半透性敷料 水胶体类敷料 水凝胶类敷料 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料（海绵类敷料） 水份纤维敷料 含银敷料 生长因子 其他敷料 Ⅰ期压疮 透明贴膜/水胶体敷料 换药间隔，7~10天敷料自然脱落 压疮预防喷剂（必须脂肪酸）每天涂抹2~3次 Ⅱ期压疮 水疱小且疱皮未破损 透明贴膜/水胶体敷料覆盖 透明贴膜粘贴后穿刺抽液，再粘贴针眼 水疱过大或疱皮已破损 清创 藻酸盐加水胶体敷料/泡沫敷料 创面渗液少 水胶体敷料 创面渗液多 藻酸盐加水胶体敷料/泡沫敷料 Ⅲ、Ⅳ期压疮 不能切痂，选用自溶清创 水凝胶 水胶体/透明贴膜敷料 厚痂用刀片划痕后再使用自溶清创 谢谢！ 贝默克褥疮喷雾剂：/湃罗褥疮喷雾剂：/ * * 压疮护理新进展 学习内容 压疮概述 压疮定义 压疮发生的危险因素 压疮的好发部位 压疮的临床表现及分期 伤口的测量 压疮的治疗要点 压疮的预防 压疮护理治疗管理及技术的发展 概 况 压疮具有“发病率高，病程发展快，难以治愈，治愈后易复发”的特点 患者在住院期间有3％～10％的病人发生压疮 与发病年龄呈稳定性增加 住院的高龄患者流行病学可增加到20％～32％ 70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生压疮率为10％ 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍 如压疮不愈合，其死亡率增加6倍 每年约有6万人死于压疮合并症 注：压疮的确切发病率难以确定,以上资料仅供参考 压疮流行病学 高发人群： ①青年人神经病学患者 （注：其中神经科慢性病 30～60% 3；昏迷、截瘫病人24%～48%2） ②高龄患者 ③住院患者（3%～6%1 ） 1、高耀闽．缓释气式气囊褥疮床．国外医学护理学分册，1996，15(1)：382、于青，于兰．压力性溃疡危险因素的评估．护理进修杂志，1996，11(3)：73、陈玫．褥疮护理的综述．护理学杂志，1999，14(6)：375 压疮在护理、康复治疗中是一个普遍性的问题!压疮的预防、护理及治疗是一项重要而艰巨的工作! 压疮的定义 称为压力性溃疡或压疮（Pressure Ulcer,Pressure Sore) 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。 局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死 × = 压力的强弱 时间 褥疮产生 压疮产生方程式 压疮发生的危险因素 局部性因素 压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力） 潮湿 危险 因素 全身性因素 感觉 营养 组织灌注状态 年龄 体重 体温 大小便失禁 精神心理因