危重患者安全转运-朱350.pptVIP

危重患者院内转运 交接管理 人员、仪器与药物准备 转运前协调与沟通 规范病人转运制度 转运前病人的准备 转运前权衡与意外评估 转运内容 危重患者转运内容 转运中监测与交接、记录 转运目的 1.明确诊断：CT、MRI、高压氧、介入治疗等。 2.手术与治疗：急诊手术、高压氧、血透等。 3.转入相关科室：明确疾病诊断和采取进一步治疗方案的接收科室，如ICU、神经外科等。 一、规范病人转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核 制订转运指南或规范是提高危重患者转运安全的 第1步，内容应包括转运前的合作和沟通、伴随的 人员、伴随的设备以及转运中的监测。 ---孙琳，韩小琴，狄开荣， 急诊危重患者院内安全转运 管理进展，护理管理杂志，2012.12. （9).644. 制订转运及相关护理文书规范 二、转运前权衡与意外评估 ★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。 ★综合评估：意识状态、生命体征、用 药情况、呼吸道管理、潜在的安全隐患。 ★应充分向病人或家属说明检查或 治疗的必要性及转运风险，征得 同意，签字认可。 1、与病情相关的危险因素 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系 统 颅内压增高、烦躁、 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等 转运过程的危险因素 危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再损伤或死亡等 现象。 院内转运能增加重症患者比平常9.6%病死率的危险［1］。因此转运前要根据患者病情评估转运途中可能发生的危险情况和并发症。----［1］庄一渝，虞雪琴,ICU患者的院内安全转运,中华护理杂志，2002.37(7).509-511. 3、与人员相关的危险因素 ▼转运前未测生命体征 ▼未进行权衡及意外评估 ▼未提前通知相关科室做好充分接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼运送方法不当 ▼出现病情变化不能及时发现和处理 2、与设备相关的危险因素 通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气， 密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够 静脉通道 断开，长度不足，堵塞 输液架出现问题 监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落 其 它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源 4、转运过程中的不安全因素 ●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响 可以减少风险发生的5个问题 ◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？ 三、转运前协调和沟通 ★转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达的时间。保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查。 ★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径各关口等。 ★检验、检查科室的准备，减少等候。 ★设计人性化转运路线，转运前应设 计最佳路线，以快捷、不重复为主 旨，尽量缩短等待、交接的时间。 四、转运前病人的准备 ●转运前作好充分的解释工作，取得配合。 ●对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素。 ●妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通路是否通畅，各连接是否紧密。 ●选择合适的转运工具。 转运人员要求 ★ 至少由两人陪同且具备危重病护理资格，并经过了为胜任转运所进行的基础培训和专项训练的护士 ★ 当患者病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护理记录。 ★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力 。 ★好的交接是关键。 1.躁动的患者可准备力月西等镇静药; 2.持续吸氧的患者配备足够的氧气； 3.吸痰的患者出发前充分吸痰一次，带吸痰管和